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百日学中医诊断4112消化系统

  • 来源:本站原创
  • 时间:2022/5/18 11:30:23

胆囊炎、胆石症

胆囊炎有急、慢性之分,胆石症有胆囊、胆总管及肝管内结石之别,两者均为胆道系统常见病,往往互为因果,同时存在。

中医将本病归属"胁痛"、"结胸"、"黄疸"等范畴。认为饮食不节,情志失调是导致本病的主要病因。如长期酗酒、嗜食肥甘厚味者,则湿热内生,蕴结脾胃。郁蒸肝胆,致土壅木郁,或郁热煎熬成石;或嗜食泡菜生葱,使寄生虫卵入于胃肠,日久虫积阻滞肝胆气机,造成胆汁疏泄不利。忧思郁怒易伤肝,胆附于肝。两者互为表里,肝伤胆必受累,肝胆失疏,则胆腑通降失司.胆汁排泄不畅;或郁而化热,结成砂石。

右上腹疼痛,发热。黄疸,嗳气.厌食油腻是本病的主要症状。胆樊炎、胆石症急性发作时,可出现右上腹阵发性绞痛。或向右侧肩背放射。寒战高热、或有黄疸,恶心呕叶。院腹胀满,小便潢赤,大便秘结或腹泻。缓解期则表现为右胁或胃院部疼痛不适,嗳气,纳呆,厌食油腻.腹胀等。

1.肝胆气滞型

证候∶右胁胀痛或窜痛、院腹痞满.胸闷不适,嗳气频频,恶心呕吐,食欲不振,口千且苦、答薄白或薄黄,脉弦。

治法∶疏利肝胆,理气止痛。

方药∶柴胡疏肝散加减。

柴胡9克,枳壳9克.白芍9克.赤芍9克,川芎9克,郁金9克,陈皮6克.黄芩9克.金钱草30克、甘草3克。

加减∶发热明显者。加虎杖9克、蒲公英15克、山栀9克;恶心呕吐甚者,加姜半夏6克、苏梗9克;胁痛甚者,加川楝子9克、延胡索9克;便秘者,加生大黄9克(后下)。

2.肝胆火热型

证候∶右胁灼痛,痛引肩背。拒按,腹胀,发热畏寒,口苦咽干,面红目赤,或巩膜黄染,心烦欲吐、厌恶油腻,小便黄赤,大便干结,舌质红.苔黄燥,脉弦滑。

治法∶疏肝利胆,泻火泄热。

方药∶大柴胡汤合黄连解毒汤加减。

柴胡g克。白芍g克积实g克,半夏g克、黄连了克。黄芩克。黄柏g克山扼克、生大黄6克(后下)。甘草了克。

加减:若火热甚者,加丹皮g克龙胆草g克;腹胀便秘者。加茫硝6克(分冲)、大腹皮克黄疽严重者,加苗陈I5克金钱草30克疼痛剧者,加郁金g克延胡索g克。

3.肝胆湿热型

证候:右上腹持续性疼痛,或阵发性绞痛,放射至右侧肩背。胁下可们及包块,恶寒发热,恶心呕吐。口渴不欲饮。小便黄赤。大便不爽,舌质红,苔黄赋。脉弦紧。

治法:疏肝利胆。脊化湿热。

方药:四逆散合龙胆泻肝汤加减。

柴胡g克,积实g克、郁金g克、龙胆草g克。金钱草30克。黄芩g克木通克山栀克甘草了克。

加减:胸闷苔原腻者,加苍术6克、原朴6克;疼浦剧烈者,加延胡索克、川楝子克、木香6克:黄疽严重者,加虎杖的克、车前子克(包煎)、茵陈I5克恶心呕吐甚者。加半夏6克、竹茹g克陈皮G克;便秘甚者。加生大黄g克(后下)、芒硝6克(分冲)。

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