健康日照
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李桂双日照市皮肤病防治所皮肤科主治医师，湖北中医药大学针灸学学士、中西医结合皮肤性病学专业硕士。山东省医学会会员；山东省医学会皮肤病分会青年委员;山东省中西医结合学会皮肤性病分会青年委员。医院进修学习，现主要从事中西医结合治疗各种常见皮肤病的诊治工作。
业务专长：痤疮、湿疹、银屑病、白癜风等疾病，在国家核心期刊发表论文数十篇，多次被评为优秀论文嘉奖。
婴儿湿疹，您了解吗？
什么是婴儿湿疹？
答：内外因素引起的具有渗出倾向的炎症性、复发性、瘙痒性皮肤病，皮疹形态多形，可有红斑、丘疹、渗出、糜烂、结痂、苔藓样增生。湿疹是皮肤科常见多发病，发生在婴儿这一特殊人群湿疹，叫婴儿湿疹。
婴儿湿疹病因
答：病因不完全清楚，跟体质、周围生活环境等多种因素有关，现被大家认可的原因是婴儿皮肤屏障功能不完善，导致外界刺激物能进入皮肤，引起炎症反应和皮肤过敏。婴儿湿疹有可能是婴儿期特应性皮炎。
什么是特应性皮炎？
特应性皮炎又称异位性皮炎、特应性湿疹或遗传过敏性湿疹。其特征为患者或其家族中可见明显的“特应性”特点：①容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；②对异种蛋白过敏；③血清中IgE高；④血液嗜酸性粒细胞增多。典型的特应性皮炎具有特定的湿疹临床表现和上述四个特点。临床分三期：①婴儿期：在出生后第二或第三个月开始发病，皮疹分渗出型和干燥型，均伴剧烈瘙痒。②儿童期：多数在五岁前发病。皮损分湿疹型和痒疹型。③青年及成人期：皮损与儿童期类似。
婴儿湿疹常见的表现有哪些？
①多数在1岁内发病，以出生后2个月为多。
②初发皮损为面颊部瘙痒性红斑，继而在红斑基础上出现针尖样大小的丘疹、丘疱疹，密集成片，皮损多形，境界不清，搔抓，摩擦后很快形成糜烂、渗出、结痂。可迅速扩张到其它部位，如头、额、颈、腕、四肢屈侧。
③这些皮损处最大的特点就是痒。而痒除了可让婴儿抓挠，摇头晃脑、睡眠不安、脾气烦躁等。
婴儿湿疹跟什么病进行鉴别？
婴儿湿疹需与婴儿脂溢性皮炎，婴儿脓疱疮、婴儿痤疮、婴儿间擦疹、婴儿花斑癣等进行鉴别。
①婴儿脂溢性皮炎a.通常在1周左右出现，可能持续几个月，b.最初可见油腻性鳞屑附着于头顶及前囟区，面部、耳后皱褶、颈部、躯干四肢近端可以出现泛发皮损。c.皮损一般不痒。
②婴幼儿脓疱疮:a.也称接触性传染性脓疱疮，俗称“黄水疮”，是一种由金黄色葡萄球菌和(或)乙型溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病。B。有接触传染及自家接种特征，易造成小片区域流行。c损害主要为浅在性脓疱和脓痂，初发损害为米粒至黄豆大水疱，内容初为黄色清澈，后迅速变混浊，并增大如蚕豆或更大。壁薄，疱周红晕较轻。数天后，疱壁由紧张变松弛，由于体位关系疱液沉积于疱底部，呈半月状坠积性脓疱，表面疱液逐渐干涸、结蜜黄色脓痂，疱破后形成鲜红糜烂面。d自觉瘙痒。
③婴儿痤疮:a如果痤疮在出生后3-6个月出现，则定义为婴儿痤疮。b发病原因不清，可能跟激素水平、糠秕马拉色菌感染有关。男婴居多。c典型临床表现为炎症性丘疹、粉刺，可在数月内消退。也可发展成为脓疱，偶有结节或囊肿。
④婴儿间擦疹:又名褶烂。a.是皱褶部位如颈部、腹股沟、腋下等，由于潮湿、温暖、摩擦等引起的急性皮肤炎症。B。边界清楚的红斑、丘疹、水疱，可有糜烂、渗出。
⑤婴儿花斑癣：a发生在婴儿面颈部等脂溢部位的一种真菌感染，b临床常表现为覆有少量鳞屑的圆形、椭圆形褐色、黄褐色或者斑片，c一般无自觉症状，真菌镜检常（+）。
湿疹如何治疗？
湿疹的不同时期，不同临床表现：不同严重程度，治疗也不同的，轻度的不用使用激素，对症处理。急性期无渗出或渗出不多可单用氧化锌油，渗出明显可用3%硼酸溶液湿敷。保湿就能好。皮损严重者，可根据患者严重程度选择不同强度的激素类药膏。
激素膏儿童能用吗？
实际上外用糖皮质激素还是湿疹首选药物。根据婴儿皮疹的严重程度，选择不同类别的激素类药膏，规范应用既可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用，同时又能避免其不良反应。
糖皮质激素软膏（特别是强效）长期应用可引起皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着，还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等。患儿家长需遵医嘱针对病情、皮损部位，不同年龄选择不同强度的激素软膏。比如：面部、颈部及皱褶部位，皮肤较为柔嫩，应选用相对弱效的糖皮质激素，避免使用强效含氟制剂，以免出现萎缩纹等。有些皮疹较肥厚、严重，可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情，再用低强度的糖皮质激素维持。相反对激素认识不清，畏惧激素不敢使用激素，会贻误病情，皮疹得不到有效控制。
一般儿童湿疹可选择氢化可的松软膏、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等，
使用激素软膏后湿疹更容易复发？
湿疹本来就是一易复发的皮肤疾病。复发因素有很多，比如：环境、不正确的护理，或因对激素的恐惧，患儿应用激素类药膏稍一控制病情就立即停药，导致病情很快复发，所以最好遵医嘱保持环境通风清爽、避免不规范护理方式、根据病情逐渐减量停药，必要时长期小量维持。对一些慢性湿疹需要长期使用外用药控制者，为了避免激素长期使用造成的不良反应，也可交替使用非激素类的药膏，如他克莫司软膏或吡美莫司软膏，对轻度的湿疹也可以单用，目前的研究显示在儿童使用安全。
有些家长为所谓的安全起见选择“纯植物”药膏会觉得更安全，对吗？
这些药效果有限，而且不一定安全。有些纯植物药可能有效，但一味追求不含激素的“纯植物”药膏则不明智。英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现，这些药膏中80%含有激素，其中一半以上是丙醇氯倍他索（一种超强效糖皮质激素），而且国内也不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素，所以医生在给患儿处方激素药膏时，会告知可能出现的反应，及出现反应是相应的对策，或者只要按照皮科医师的医嘱用药，一般不会出现很明显的副作用，相反在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大。
患有湿疹的宝宝能洗澡吗？能用沐浴露吗？
洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物，所以，长时间不洗澡是不正确，一定要给宝宝洗澡。但要注意的是：
①不要过度洗澡，特别是使用热水洗澡或擦洗患处，湿疹的瘙痒会得到暂时缓解，但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重，越来越痒。
②水温不要超过40摄氏度，因为温度高对皮肤有刺激作用，会导致皮肤干燥，在婴儿不着凉的前提下，推荐水温尽量低些，因为水温低时，孩子痒能缓解。
③洗澡的时候，不要使用肥皂，肥皂多是碱性的，能有效清理皮肤油脂。对儿童皮肤的损伤较大并加重湿疹。
沐浴露可以使用，但是不要每天都用。并且沐浴露中不要含有香精。
我们常说湿疹湿疹，是不是局部皮肤太湿了，是不是应该保持干燥？
正好相反，湿疹需要保湿。患湿疹的儿童存在皮肤屏障功能障碍，保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂，不只是洗澡后使用，应坚持每天使用，需要时可每天多次使用。在冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器，使房间温度保持在50%左右
患有湿疹的宝宝平时还需注意什么问题？
①所有孩子都要舒适的生活环境和衣着，减轻刺激—避免接触过敏原。
②中度以上的湿疹，使用糖皮质激素外用乳膏治疗皮肤炎症，有感染时，使用抗生素软膏治疗感染;
③瘙痒明显的宝宝，可使用抗组胺药缓解患儿过敏症状。
④严重的湿疹、反复发作的湿疹，可进行过敏原筛查，以选择性的忌口，而不能相反，全部忌口，鱼、肉、虾、鸡蛋不吃，牛奶不喝，这会导致儿童营养不良。
过敏原检测阳性就一定是湿疹的病因吗？
现在没有任何一种过敏原监测方法能囊括湿疹的全部过敏原。过敏原检测结果需要结合实际情况判断。这些结果仅供参考，需要与实际食用后是否真正加重病情等病史综合判断。
母乳外用可以治婴儿湿疹？
尽管有研究认为母乳喂养的婴儿相对湿疹发生率更低，而且母乳是宝宝的最好食物，不要轻易因为湿疹断奶，但外用母乳治疗湿疹无效，不仅延误治疗，有些还会刺激加重湿疹
适合婴儿的口服药物有哪些？口服抗组胺药会有依赖性？
婴儿可选择扑尔敏西替利嗪滴剂、地氯雷他定糖浆（或干混悬剂）等。抗组胺药没有依赖性，不会成瘾，成人可选择一代抗组胺药，使用有嗜睡作用的抗组胺药时，最好晚上睡前半小时到1小时服用。
通过治疗能够彻底根治婴儿湿疹吗？
目前没有任何一种治疗能够绝对根治婴儿湿疹。这是因为湿疹的原因非常复杂，是由环境因素和遗传因素相互作用而诱发，但遗传体质不是一成不变的，有些随体质的变化，对以往诱发湿疹的刺激不再过敏而自愈。尽管如此，治疗是非常重要的，恰当的护理及合理使用药物能控制湿疹的病情和避免复发，可减轻湿疹对生活质量的影响。
温馨提示：婴儿湿疹可能反复，但是可治愈；婴儿湿疹治疗一定规范治疗，医院，专业医生很重要。
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本文编辑：佚名
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