眩晕是日常生活中的常见症状，患者常表现为天旋地转，不敢睁眼，常伴恶心、呕吐等不适。临床上，一般将眩晕分为中枢性和外周性两大类，又以后者较为多见（多为耳鼻喉科疾病，主要包括耳石症、梅尼埃病、突聋伴眩晕、前庭神经炎等），其中耳石症约占45%。
问
什么是耳石症？
耳石症的专业名称叫良性阵发性位置性眩晕（BPPV），简单来说，耳石症就是耳石器官（椭圆囊和球囊）上的耳石颗粒脱落后进入半规管或黏附于壶腹嵴上，引起内淋巴流动，进而导致眩晕症状。
问
为什么会得耳石症？
有人说：“我经常掏耳朵怎么还会得耳石症呢？”其实此“耳石”非彼“耳屎”。人的耳朵分为外耳、中耳、内耳三部分，“耳石”是位于内耳耳石器官上，而非外耳道中我们可以看见的“耳屎”。目前关于耳石症的发病原因还没有完全明确，可能与劳累、熬夜、休息不好、高血压、糖尿病、激素水平变化等有关，也可以继发于其他耳科或全身系统性疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、特发性突聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛以及耳毒性药物等。
问怎么判断是否得了耳石症？
由于耳石颗粒极其细小，影像学检查无法显示，要想确诊耳石症，就要依靠典型的临床表现和特征性眼震。典型的耳石症发作是当患者相对于重力方向改变头位（如起床、躺下、翻身、低头或抬头等）时突然出现了短暂性眩晕（一般不会超过1分钟），医院进行位置试验的检查，如果位置试验中出现眩晕及特征性位置性眼震，并排除了其他可引起类似眩晕的疾病就可以确诊为耳石症。
问
耳石症怎么治疗？
耳石复位是目前治疗耳石症的主要方法，操作简单且效果良好。根据受累半规管的不同，耳石症可以分为前半规管BPPV，后半规管BPPV，水平半规管BPPV和多半规管BPPV，不同类型的耳石症其复位方法也不同，所以进行耳石复位之前必须首先明确责任半规管。绝大部分患者一次复位后症状明显好转，但还有一部分患者需多次复位。对于复位后仍有头晕或平衡障碍的患者，可给予药物和前庭康复训练作为辅助治疗。对于诊断清楚，责任半规管明确，经规范治疗1年以上且严重影响日常生活的难治性患者可以考虑手术治疗。
参考资料：
良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南()[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，，52(3):-
文：刘佳（耳鼻咽喉科）
本期责编：栗洋
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本文编辑：佚名
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