五灵脂
《鸡峰昔济方》曰,治卒暴心痛,不可忍者:五灵脂,为细末。每服二钱,热洒下,妇人醋汤下。
有个妇人产后腹痛难忍。
老爷爷说,是像针刺那样痛,还是胀痛?
妇人说,就像针刺那样。
小指月看她痛得皱眉,一筹莫展。
老爷爷说,如果是胀痛,属于气滞可以用厚朴、小茴香。如果是刺痛,属于血瘀,就要用失笑散。
病人脉象细涩,唇暗,又明显是刺痛,那是血瘀腹痛无疑了。
小指月给她包了一包失笑散,就叫她当下用醋水趁热服。一喝下去,过了会儿,微微出点汗就不痛了。那一脸刺痛苦恼之状,立马转为欢喜微笑。
小指月哈哈一笑说,这就是失笑散,刺痛到没有笑脸,一服用下去,血一化开,通则不痛,笑脸就回来。痛苦地失去笑容,可以让笑容再回来,这活血化瘀止痛的药散,真妙啊!
老爷爷说,这五灵脂跟蒲黄两味药,乃治疗妇人心腹瘀滞刺痛之良药,用醋煎,可以加强止痛效果,配合温水趁热喝,能温通血脉。血脉遇寒则凝,得温则行。
如果没有蒲黄的话,单用五灵脂也管用,《本草纲目》认为,五灵脂也可治男女一切心腹胁肋少腹血瘀诸痛。
然后小指月在小笔记本中记道:
治产后心腹痛欲死:蒲黄(炒香)、五灵脂(酒研,淘去砂土)等分。为末,先用酽醋调二钱,熬成膏,入水一盏,煎七分,食前热服。(《局方》失笑散)
相反相激妙用人参、五灵脂有个病人经常愤怒忧虑,又暴饮暴食,这样有忧忿伤肝,暴食伤脾,长此以往,他肝部就长了个囊肿,医院检查他肝脾还肿大,搞得饭也吃不下,觉也睡不好,隐隐作痛,医生给他破血逐瘀的三棱、莪术,肝部的病灶,仍然无动于衷。
老先生摸他脉象,弦滑搏指,便说,弦为肝胆病,滑乃痰湿重,脉象弦滑有力,乃痰湿气血互凝之象。
治病如同解死结,如何把痰瘀互凝之象解散开来呢?
老爷爷说,用四物汤化散其瘀血,用二陈汤消磨其痰湿,再配人参、五灵脂。
小指月有两大疑惑,第一个疑惑是这四物汤跟二陈汤,如此平和之药,能够治疗这肝脾肿大吗?别人用三棱、莪术还破不开肝区的囊肿,难道就用这极普通的四物汤就能解散开吗?
老爷爷说,你再复杂的病也是由基本的病理产物组成的,离不开痰饮瘀血,二陈汤乃化痰饮祖方,四物汤乃血家第一方,这样痰瘀互结,用此最平和之方,往往最为有效。
小指月第二个疑问,这人参最怕五灵脂,它们是十九畏里头的药,能搭在一起吗?
老爷爷说,相反相激,人参得五灵脂,能补气化瘀,五灵脂得人参善推陈出新,它们两味药能够令陈莝去,新血生,瘀滞尽,营卫昌。它们有四物汤带入肝中,利用它们相互激荡,可以将病灶化开。
这样这病人原本用三棱、莪术之类破血之药都没能够化散掉的肝脾肿大,这次用这么平和的汤药,反而令得肿胀消,胃口好,大便排出很多黑血,半个月后,肝区的囊肿居然消失了。
随后小指月在小笔记本中记道:
《脉诀汇辨》中曰,有个官夫人,经常忧忿交加而吃饭,因此犯了严重的噎膈证,胸中隐痛,饭食不下。
这妇人阳脉滑而阴脉搏,明显是痰血互凝之象,于是用二陈汤加归尾、桃仁、郁金、五灵脂,连续服用四剂,症状还没有大的改善。
于是又想到人参跟五灵脂相搭配,善于融化瘀血,便在前面方中加人参两钱,焙用五灵脂,然后再服用,这样死血遂从大便出,服用十剂时,噎膈止,胃口开,胸中隐痛消失,遂愈。
五灵脂拾珍谷济生:人参五灵脂配伍治疗肝脾肿大
“人参最怕五灵脂”是“十九畏”中的一畏,属中药配伍禁忌的一类,然而《珍珠囊药性赋·雷公炮制药性解》一书中有四物加人参、五灵脂以治血块的记载;《东医宝鉴》一书中有“人参芎归汤”,其中有人参、五灵脂同用的记述,先生将二药配伍治疗慢性肝炎、肝脾肿大每获良效,从未发现副作用,现举病例1则,以供参考。
孙某,男性,54岁,患慢性乙型肝炎10余年,肝功反复异常,年求诊于先生。自述体倦乏力,腰膝疲软,肝区疼痛,腹胀,面色晦滞,舌质暗红边有瘀点,苔白滑,脉弦涩,B超提示:肝大肋下3cm,脾大肋下4.5cm,诊为气虚血瘀型,处方:黄芪30g,人参10g(先煎),五灵脂10g,当归10g,山甲15g,炙龟甲、鳖甲各15g,白术10g,丹参15g,赤芍20g,鸡骨草15g,枳壳10克,郁金20g。每日1剂,本处方连续服用2月,再次B超肝肋下1.2cm,脾肋下0,后以原方配制丸剂,每日20g,连续1年,迄今20余年肝功正常,肝脾肿大消失。《中华名医特技集成》
指月按:吴仪洛《本草从新》说人参配五灵脂“因相恶而效更奇”。久病多虚,久病多瘀,既虚且瘀,需要益气活血。人参得五灵脂则补而不滞,益气化血而无留瘀之弊;五灵脂得人参则扶正祛邪而无伤正之虞。章次公先生早在30年代编写的《药物学》中即指出:二者完全可以同用,希望医药界同仁勿为成说束缚。
五灵脂
苦甘,温。
①《开宝本草》:味甘,温,无毒。
②《本草汇言》:味甘酸,气平,无毒。
③《本经逢原》:苦酸,寒,小毒。
入肝、脾经。
①《雷公炮制药性解》:入心、肝二经。
②《本草经解》:入足厥阴肝经、足太阴脾经。
生用行血止痛。治心腹血气诸痛,妇女经闭,产后瘀血作痛;外治蛇、蝎、蜈蚣咬伤。炒用止血。治妇女血崩,经水过多,赤带不绝。
①《开宝本草》:主疗心腹冷气,小儿五疳,辟疫,治肠风,通利气脉,女子月闭。
②《本草图经》:治伤冷积聚及小儿女子方中多用之。
③《本草衍义补遗》:能行血止血。治心腹冷气,妇人心痛,血气刺痛。
④《本草蒙筌》:行血宜生,止血须炒,通经闭及治经行不止;定产妇血晕,除小儿疳蛔。
⑤《纲目》:止妇人经水过多,赤带不绝,胎前产后,血气诸痛;男女一切心腹、胁肋。少腹诸痛,疝痛,血痢、肠风腹痛;身体血痹刺痛,肝疟发寒热,反胃,消渴及痰涎挟血成窠,血贯疃子,血凝齿痛,重舌,小儿惊风,五痫,癫疾;杀虫,解药毒及蛇蝎蜈蚣伤。
⑥《本草述》:主损伤接骨。
⑦《现代实用中药》:涂敷疮疥
本文选自《小郎中学医记:爷孙俩的中医故事》,作者:曾培杰,陈创涛,版权归作者所有。
注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,请勿盲目试用,因每个人的病情和体质不同,请在医师的指导下服用。
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