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夏奕钧医案七

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  • 时间:2022/2/25 13:06:58
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十五、散风行气法治愈慢性泻利证(慢性肠炎)一例

夏某,男,41岁。

初诊∶年12月20日。

主诉及病史∶腹痛腹泻一年余。年10月间发生腹中痛胀鸣响,继而泄泻稀水,日二三次,经过治疗,时而泻止,但便行如栗带冻垢,时而便泄。经纤维肠镜检查,诊断为慢性结肠炎。

诊查∶脐腹时痛,便行潇薄不畅,间夹冻垢,粪色青;右少腹自觉有块攻撑,按之似有似无,夜间腹中灼热;饮食不减,食后肋下觉胀。呃逆,口干渴饮,以清晨为甚∶舌苔灰黄,脉细弦。

辨证∶外风内侵,浊阻气滞。

治法∶散风行气,升清降浊。

处方∶防风6g羌活5g白芷6g砂仁2g蔻仁2g天花粉10g枳壳10g白术10g广木香6g陈皮6g苏梗6g厚朴5g焦山楂15g焦神10g广藿梗10g大腹皮10g刀豆子10g,6剂

二诊∶年7月6日。药后大便较畅,粪带青色未除,脐腹部疼痛已止。呃逆亦平,左少腹攻撑依然,口渴欲饮,舌苔灰垢消失而呈微黄,脉弦。原方去刀豆子、蔻仁,加黄芩10g、乌药10g、青皮10g,6剂。

三诊∶年1月22日。排便畅利,间日行;腹不作痛,左少腹气撑引及睾丸;胃纳佳,口渴除,舌苔薄黄,脉弦。原方增减,制成丸剂,缓调而善其后。

处方∶防风6g白芷5g乌药6g广木香6g小茴香5g金铃子10g苍术10g白术10g天花粉10g广藿梗10g槟榔6g枳壳10g焦神10g炙黄芪15g羌活5g砂仁2g陈皮6g吴茱萸2g青皮10g白芍10g茯苓10g枸橘李10g荔枝核10g

上方配10剂,研细末,水泛为丸,每日早晚各以开水送服10g。

本例病经16个月,而精神不衰,饮食不减,脾胃之气未伤,此其一;泄利不畅,粪带青色,腹中痛鸣,气聚成瘕,浊阻气滞,此其二;再与舌苔灰黄、脉弦三者相参,此证非虚非寒非热明矣。治用消风散加减,乃取风药能鼓舞脾胃之气而升清,气药能流通腑滞而降浊,清升浊降,则诸症除而病自愈。

十六、顺气行血法治愈手足麻木证(末梢神经麻痹)一例

刘某,女,32岁。

初诊∶年6月1日。

主诉及病史∶手足麻木半月余。患者于5月中旬发生手足麻木,不能握笔写字,甚而手冷肤黯,两下肢麻木较轻。饮食二便正常,经讯亦按期而行。经针灸与西药治疗,未获疗效。

诊查∶面容神情正常,惟腹中有长胀气感,口甜,舌苔薄微黄,脉细弦有力。

辨证∶气郁浊阻,血行失常。

治法∶理气开浊,行血通络。

处方∶川芎5g生苍术10g制香附10g沉香2g当归10g红花5g降香5g陈皮10g郁金10g,3剂

二诊∶6月5日。药后两手麻木渐而消失,腹中胀气亦松。原方加枳壳10g、干地龙6g,5剂。

人以气为本,气和则上下不失其常,运行不停其机,病从何生?本例病见手足麻木,甚而手冷肤黯,又伴口甜、腹中胀气等,确为气郁浊阻、血行不畅而四末道远、营卫滞涩使然。方取越鞠丸加重顺气行血之品而获效。

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