最近，一位朋友反映了这样一个问题：由于工作忙碌及长期吃辛辣外卖，朋友开始出现反复便秘——大便又硬又干，难以解出。
在医院检查无其他器质性疾病，口服通便药缓解后，她开始求助于药物改善。她刚开始口服西药，后面改为长期口服清热降火，润肠通便的中成药。
但近期她发现一个问题，她的大便时干时软，可是不借助药物或者不用力，她照样无法解出。且每次解出大便总会大汗淋漓。今年开始，她在空调房基本无法久呆，总觉寒风阵阵很不舒服。
那么，久服这类药物，对于患者有什么伤害呢？大便软而难解，是否跟服用这些药物有关呢？
中医理论认为，泻下剂奏效即止，长期服用容易损伤胃气。且久服泻下中药，寒凉败胃，脾胃运化失常，会导致脾胃阳虚，有脾胃虚寒的表现。所以此时的大便虽软、溏，但是朋友用力都未必解出。
她的病情发展——先是火气积聚导致大便硬实难拉，后久服寒凉泻下之药，伤及胃气、正气，演变成虚秘，解完大便后满头大汗，就是气虚的表现。
便秘的病因是多方面的，其中主要的有外感寒热之邪，内伤饮食情志，病后体虚，阴阳气血不足等。本病病位在大肠，并与脾胃肺肝肾密切相关。
所以改善便秘，中医更讲究的是辨证用药，而非一泻了之。
中医如何改善便秘呢？一肺气亏虚型大便虽然多日不来，但总有便意。可是在马桶上努力再三，却还是大不出来。可以吃点黄芪、人参等补肺气的东西。
二肝郁气滞型常常在情绪波动、抑郁、生闷气的时候发生，而且胸腹发胀，容易打嗝、嗳气、反胃。这个时候，可用六磨汤，破气宽中、行气通便。
三肺胃阴虚型浊的感觉会特别重，大便多日不行，干燥；小便黄、臭；口臭；多汗，腹部胀痛，脸红，说话的声音也重浊。吃梨、吃香蕉这些凉润的东西，就比较合适。
四命门火衰型大便多日不行，畏寒肢冷，小便清长，口中不渴，夜尿特别多，舌淡苔白，腰膝酸软乏力，精神疲惫，常常手足发凉、神疲乏力，下肢还可能有些浮肿。
这个时候，都要从温补肾阳入手了。
五脾虚型脾虚的人即使是几天不大大，也不觉得难受；大便不干，或易溏稀，或先干后稀。但排出不顺畅。这时候可以用五苓散化湿浊而通大便。
中医如何改善便秘的兼证？有些便秘患者大便较少，想排便却排不出，这个时候可以加用理气药，如木香、香附、大腹皮等。
有的患者经常便秘，平素少气懒言、出气不赢，这可能是气虚导致的便秘，可以选用一些补气药比如黄芪、党参等。
如果遇到患者便秘伴有潮热盗汗等，可以通过玄参、麦冬、生地黄等药物滋阴补益。
阳气不足时，也会出现便秘，这种情况老年人尤为多见。老年人身体素衰，阳气渐衰，每遇冬季阳气更损，机体气化失司，宿便滞留谷道，难以排泻。临床可以选用中药处方济川煎加减，来改善这类便秘。
在生活中，上火也是导致便秘的一个重要原因，饮酒、多食肥甘致使肠道郁热，大便干燥滞留肠道，排便困难。所以，饮食上一定要多加注意。
另外，遇到便秘的时候，一定要先进行辩证，看是属于什么情况，才能对症下药。否则的话，你若是己买点泻药吃，用完泻药后，症状有所减轻，但后来越用，便秘反而越严重，这样的话，是不是就得不偿失了？
温馨提示文中引用的方剂与中药，在于更直观形象地说明问题，在于为同行和病家提供参考，带您更好地感受中医的魅力，绝不意味着向各位推荐使用以上中药方剂，更不是鼓励各位自行购买服用。
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