上焦焦膜病辨治之气郁1.胸痹：胸中气塞胸闷，呼吸短促，或兼喘息咳唾。机理：湿痰壅阻，上焦焦膜气机被郁而致胸痹，进而影响肺气难以肃降而上逆所致。处方：《金匮要略》茯苓杏仁甘草汤或橘皮枳实生姜汤，合苏子降气汤。用药：茯苓、杏仁、甘草、法半夏、紫苏子、肉桂、前胡、厚朴、陈皮、当归、生姜。加减：若胸中气逆甚者，加枳实。2.挟寒则胸背引痛、呼吸咳嗽时比较明显，脉寸弱，关、尺弦，舌淡，苔少白润。机理：寒邪闭胸，上焦焦膜之气痹阻，以致肺气上逆所致。处方：《金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤。用药：瓜蒌实、薤白、白酒。注意：若无未成熟的瓜蒌实，可改用瓜蒌壳、瓜蒌子、枳实。加减：若卧则咳唾气短加剧，心痛彻背，且脉兼滑者，属上证兼上焦焦膜痰聚偏甚，加法半夏。3.挟热则咽喉微红而持续梗阻，或心烦，呃逆，脉濡，舌边尖红，苔白。机理：湿痰痹于上焦之表，胸中郁热。处方：《温病条辨·上焦篇》宣痹汤合栀子豉汤。用药：郁金、枇杷叶、射干、通草、淡豆豉、栀子。加减：若兼肺中郁热，致气促而干咳，阵作身热自汗者，合泻白散，在上方基础上加桑白皮、地骨皮、粳米、生甘草。4.外挟风寒，阻滞卫气，则通身肌肤胀急，其形如肿，按之并不凹陷，为肤胀。机理：焦膜之表-腠理-卫气郁滞为病。治法：宣散焦膜腠理之卫气。处方：《医宗金鉴》木香流气饮加减。用药：广木香、陈皮、白芷、香附、苏叶、枳壳、厚朴、莪术、白术、茯苓、炙甘草、生姜、柴胡。5.肤胀缠绵不已，可致腹部膨胀，弹之鼓鼓然，皮色苍厚而不光薄，为气鼓。机理：中焦焦膜之气郁滞。治法：宣通腠理焦膜表里之气。处方：《医宗金鉴》木香流气饮加减；或仿《儒门事亲》木香槟榔丸。用药：广木香、陈皮、白芷、香附、苏叶、枳壳、厚朴、莪术、白术、茯苓、炙甘草、生姜、柴胡，加槟榔、沉香、青皮、大腹皮之类。“肤胀”与“气鼓”异同点同：机理均为焦膜气郁异：“肤胀”偏表，“气鼓”偏里。来源：姚荷生
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本文编辑：佚名
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