湿热病上焦证治之
藿香正气散
湿邪困表
临床表现：发热恶寒，少汗（湿困肌表，卫阳被郁），头重痛昏蒙（湿性粘滞，困阻清窍），身重疼痛，口淡不渴，胸脘痞闷（湿邪郁阻气机），或见呕恶纳呆，肠鸣泄泻（湿困脾胃，湿浊下注大肠），舌苔白腻，脉濡。
治法：疏散表湿，兼袪里湿
方药：藿香正气散
藿香1，白芷1，苏叶1，桔梗1，大腹皮1，姜半夏1，陈皮1，厚朴1，白术1，茯苓2，炙甘草1，生姜1，大枣1
证型比较
本证与太阳伤寒证均有恶寒重，发热轻，头痛身痛等证。
太阳伤寒是寒邪束表，又见舌苔薄白，脉浮紧，但无头身沉重之感，治以麻、桂发汗散寒。
藿香正气散证是湿邪困表，又有头身沉重之感，并可见苔白腻，脉濡，及胸脘痞闷，呕恶纳呆。治当辛温芳香之品，以疏散表湿，配燥湿利湿药物，以兼祛里湿。
正气散常用加减
一加减正气散：
藿香1、茯苓2、大腹皮1、厚朴1、杏仁1、陈皮1、神曲1、麦芽1、茵陈1
症状：（脾胃）气机升降失司，脘腹胀，大便不爽。
二加减正气散：
藿香1、茯苓2、厚朴1、陈皮1、防己1、通草1、薏苡仁2
症状：湿邪流注经络，肢体疼痛，胸闷便溏。
三加减正气散：
藿香1、茯苓2、厚朴1、陈皮1、杏仁1、滑石2
症状：湿邪蕴郁中焦，郁而化热。
附：藿朴夏苓汤
临床表现：发热恶寒，身热不扬（湿热合邪，湿遏热伏），午后热甚，面色淡黄，头痛且重，周身沉重，四肢发凉，胸脘痞闷，纳呆不饥，甚或呕恶，口干不欲饮，大便溏滞，小便黄少，舌苔白腻，脉濡。
治法：宣化湿热
方药：藿香1、杏仁1、豆豉1——解表化湿
清半夏1、白豆蔻1、厚朴1——辛开苦降燥湿行气
茯苓2、薏苡仁2、猪苓1、泽泻1——清利湿热
典型病例
总结
藿香正气散：湿邪困表，头身重痛，脘满便溏，舌苔白腻。
藿朴夏苓汤：湿热病，腹泻、发热、呕恶，苔白腻
湿热病“午后身热”，有似阴虚发热，若湿热病误诊为阴虚，投以滋润腻补之剂，滋腻助湿，反使湿邪胶着，故云“润之则病深不解”。
说明：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。
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