你好,我是中医人,周光白。
有人说,周老师,你辛辛苦苦解读中医医案,其中的劳累可想而知。对此,我真实的感受是:传承中医,我辈义不容辞。中医作为一门博大精深的学问,研究它,当然辛苦。
但是,当我们走进这大门,开始学会欣赏其中的美景时,又不得不为其风采所迷。于是,再辛苦的事情,也不觉辛苦了。
比如下面我说这个医案,是关于糖尿病的。
有一个男子,54岁。最近这一个礼拜,此人的躯体感受十分不好。主要就是口干口黏,想喝水,但是喝不多。胃脘和腹部胀闷,似乎有饥饿感,但是又不想吃东西。动不动,还恶心。另外,他小便还是比较多,放屁也挺多。大便拉出来那个臭啊,特别熏人,而且黏滞不爽。体检,发现血糖和尿糖都不正常。这才知道自己得了糖尿病。
怎么办?一切遵医嘱行事,首先是控制饮食,改善生活习惯,顺带用中药调理。
方见:
藿香、焦山楂、莱菔子、佩兰、苍术、厚朴、陈皮、半夏曲、茯苓、苏梗、甘草、大腹皮。
所有这些,水煎服。
结果如何?患者服用以后,上述症状渐渐减轻,躯体感受大大好转。
三个月后再复查,发现血糖和尿糖都基本正常了。
患者万万没想到,通过这样的中医方子,竟然让自己糖尿病的帽子摘掉了。
咱简单说说其中的道理吧。
患者的糖尿病,很明显属于“脾虚湿困”。
湿邪困脾,运化失常,患者大便就黏滞不爽,屁也多。
湿邪困脾,胃气不降,所以患者没什么食欲,还恶心欲呕。
湿邪困脾,气机失常,郁滞不畅,所以患者胃胀腹胀。
湿邪困脾还会让患者多尿,同时血糖和尿糖异常。
因此,我们就要想办法化去脾湿,让中焦之气得以正常运转。
这里头,用到一个基本方,这就是藿香正气散。它出自《太平惠民和剂局方》,是用于解表化湿、理气和中的。
藿香解表,既能外治风寒,还能内化湿浊。苏叶和白芷,除了帮助藿香外解风寒以外,也都有化湿之效。半夏、陈皮燥湿和胃。白术和茯苓健脾利湿,和中止泻。厚朴和大腹皮行气化湿。桔梗宣利肺气,有助于解表和排解湿邪。
可见,藿香正气散做了两件事儿。一是解风寒,二是内化湿浊。
这个患者,固然没有风寒,但是他的湿浊困脾问题,用藿香正气散是非常适合的。故而,用藿香正气散来化患者的脾湿,可以说恰到好处。
在这个基础上,加焦山楂、莱菔子来消食开胃,用佩兰增强芳香化湿之功。桔梗改苏梗,目的是更好地宽中行气。白术改苍术,目的是更好地燥湿运脾。
你看,这就是基本的思路。利用藿香正气散的化湿健脾之效,解除了患者“糖尿病”的源头。