患者李某某，男性、71岁，主诉间断性胃脘部胀满不适感10多年，加重半年伴有两侧腹部胀满不适。精神差、饮食差、大便可，查体：血压/90mmhg，心肺听诊无异常，彩超：肝胆脾胰双肾未见异常。既往高血压病史10多年，冠心病史7年，慢性萎缩性胃炎13年。年胃镜复查：慢性萎缩性胃炎，病理检查有肠上皮化生。医院给以“艾斯奥美拉唑胶囊”等药物，治疗近半年症状无改善，因担心肠道问题于.5.6行结肠镜检查，发现有结肠息肉并做结肠息肉电切术。患者认为症状能改善，但术后胃脘部及两侧腹部依然胀满不适，严重影响食欲。
患者一年前因类似问题找过我，吃中药效果非常显著。但苦于中药汤难喝，未坚持，每次来门诊开慢性病药物，都会和主动和我沟通一些信息，我知道他属于心事较重的特点，这种不良情绪是他总是肠胃不适的重要因素，因此每次都会开导一番，提醒他学会保持心情豁达开朗愉快轻松，这样才利于改善肠胃不适症状，并告诉他最好配合用中医药或针法调理。无奈，他还是扎针怕疼、吃中药怕苦。
.5.19又因头晕头蒙来诊，我告诉他你这个病，病根其实都在肠胃，气机不畅浊气内郁而上攻，干涉了清气，头脑才出现头晕头蒙。他表示还是愿意试试输液改善一下供血。后由西医给以尼麦角林片、复方地龙片等口服，“参芎葡萄糖注射液，比拉西坦注射液”静脉点滴，治疗三天头晕头蒙症状并无好转，而且胃脘部两侧腹部憋胀更加难受，实在没办法了，只好又求助于我。
根据患者胃脘胀及两侧腹胀明显，夜间还有胃脘烧灼感，不思饮食，表情苦楚，大便可，舌质淡苔黄腻，两脉弱。考虑肝胃不和兼脾虚浊郁，给以调肝和胃健脾化浊除胀中药，日一剂。
处方思路：患者表情苦楚，不适症状与情志相关，所以疏肝解郁的柴胡、香附、合欢皮、合欢花等必不可少。患者肠胃不适多年、脉弱，提示脾虚明显，所以党参、白术、茯苓、鸡内金、焦神曲、焦山楂等健脾助消化药也不可或缺，因患者腹胀明显，舌苔腻，补的力量不宜过大。腹胀明显，理气除胀作为对症的重点，白术与枳实3:1应用，再配以半夏、紫苏子、莱菔子、大腹皮、厚朴等理气除胀，舌苔黄腻，配以苦参清湿热，夜间胃脘烧灼感，给瓦楞子、海螵蛸以缓解烧灼不适感。
口服后次日汇报，胃脘及腹部胀的感觉明显缓解，感觉全身轻松，头也不晕了，也不像那么头蒙了，非常高兴的说，赵大夫，我知道你判断我的病情都很对，你说的这不是输液所能解决的看来确实这样，这次我听你的，咬咬牙吃中药好好调理一段时间吧。效不更方，继续处方调理，方如下：
小结：中医治病讲究“治病求本”和“辨证论治”任何身体不适，不仅要追究其真正的病根，还要根据人体阴阳气机的偏颇来立法施方，这样治疗起来才能效如浮鼓。
道明中医，助您健康，长按
本文编辑：佚名
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