???在多数家长心里，孩子一声咳嗽，家长马上会想到孩子是不是受风凉了，感冒了，咽炎、支气管炎又患了？可否会想到你的孩子是不是因为食积而引起多痰，引起的咳嗽呢？
临床医院院校研究机构报道食积和咳嗽的文献，或直接称为食积咳嗽，医院总结源于看内科的小孩子有许多是食积引起的各种消化道和呼吸道疾病。
??那么今天沈大夫以从事中西结合内、儿科临床诊疗工作中的经验分享给大家共同学习一下，通过临床治疗经验能在辨证细微准确的基础上，也需要用药精当灵活，而在每个患儿的不同分析去对药物组成配伍也很讲究方法的，这样才能多获良效。
现将老前辈医家用药经验中撷取一二，以示用药之道。?
????????蝉蜕配僵蚕
一、疏风解热
??蝉蜕、僵蚕性平无毒，其气轻浮，有轻清散邪，疏风散热之良好作用，凡小儿外感发热之证皆可用之。
??前辈老中医用小儿清解散即以蝉蜕、僵蚕为主药，配大青叶、薄荷、柴胡、黄芩等药而成，对小儿外感高热有显著疗效。
??有恶寒流涕者，加葱白、苏叶；高热咽痛者，配元参、芦根；壮热口渴者，配石膏、知母。临床应用屡用屡效。
??老中医认为，小儿肌肤薄，神气未充，一遇外感，易挟风挟惊，或热盛生风而成急惊，或神烦惊啼，昼夜不安，而蝉蜕、僵蚕不仅能散风热，除热邪，而且能熄风定惊，有防患于未然之功，故小儿外感热证多用之。
二、利咽解毒
???蝉蜕散风热，利咽喉；僵蚕消肿结，除喉痹，二药配合有利咽解毒，消肿散结之佳效。
???凡风热邪毒所致之急性咽喉红肿疼痛，声音嘶哑等症皆能用之，常与牛蒡子、山豆根、桔梗、甘草等配用。
???对急性喉炎可重用两药，并伍麻黄、地龙，有除痉消肿之效。
???对慢性咽炎、扁桃体慢性浸润肥大，常配夏枯草、玄参、青果、胖大海等，有清热散结，消肿止痛之效。
三、止咳化痰
??老中医认为蝉蜕散风宣肺，僵蚕化痰散结，二药相配伍，有很好地止咳化痰作用。
??前辈在治疗风热咳嗽，喉痹咳喘及风痰上壅之症，配伍二药，确有相得益彰之效。
??风热咳嗽多配桑叶、菊花、紫菀、冬花等；喉痹痰喘配麻黄、杏仁、地龙、川芎；风痰之症多配清半夏、钩藤、天麻、陈皮等。
四、熄风定惊
??蝉蜕、僵蚕均入心肝二经，有熄风定惊止痉之效，主治小儿惊痫夜啼。
??凡小儿风热惊惕，急慢惊风，夜啼不安，以及癫痫抽搐，破伤风，口眼歪斜等病症均为要药。
???老医家前辈常以此二药为主药，配天麻、胆南星、牛黄、珍珠母等治小儿癫痫；配竹叶、木通、灯芯治小儿夜啼；配白附子、羌活、防风、赤芍治小儿面神经麻痹等均有捷效。
???还常以此二药应用于小儿发疹性疾病及成人头痛、眩晕等病症，有较好的疏风透疹、祛风止痒、清脑定眩等效用。
????????地龙配川芎
一、平喘止咳
???地龙咸寒沉降，有解痉平喘之功；川芎辛温升散，有利肺散邪之效，二药相伍，有较强的止咳平喘作用。
??前老常在辨证基础上配伍二药多取辄效，尤对频发性痉挛性阵咳作用显著。
??如小儿肺热咳喘配桑白皮、地骨皮、葶苈子等；风寒咳喘多配麻黄、杏仁、荆芥、前胡；对支气管哮喘及成人咳喘重者，常以自裁验方加味九宝汤（桑白皮、大腹皮、紫苏、麻黄、杏仁、陈皮、肉桂、地龙、川芎、川朴、甘草）治疗，有明显的解痉止咳，平喘利肺之效。
二、通窍止痛
??地龙为虫类药物，其性走窜，善于通窍活络；川芎为血中气药，其性升散，长于通络止痛，二药相伍，增强了通窍活络止痛之功。
??前老常以此药配天麻、钩藤、僵蚕、蝉蜕、牛黄等治疗小儿癫痫；配当归、赤芍、桃仁、红花治外伤性头痛；配蝉蜕僵蚕、白芷、菊花治风火头痛；配羌活、独活、桂枝、当归治痹症体痛等，均有效验。
三、祛风止痉
???川芎“虽入血分，又能祛一切之风，调一切之气”。地龙亦主“祛风”，“治小儿瘛疭惊风”
前辈老中医常以此二药配黄芪、白术、当归、赤芍治疗小儿肢体痿痹；配蝉蜕、僵蚕、钩藤治小儿急热惊风；配黄芪、当归、赤芍等治成人中风、肢体麻木；配羌活、防风、僵蚕、钩藤等治成人晕动症。
??山楂、乌梅二药味酸性平，山楂长于“化饮食，健脾胃，行滞气”；乌梅长于“生津液，敛肺气，止泻痢”，均为儿科临证要药。
??以此二药相需配伍，调治小儿脾胃诸病症，多有良好效应。
一、消食开胃
《幼幼集成》谓：“小儿之病，伤食最多”。
小儿乳贵有时，食贵有节，一旦喂养失宜，即易引起乳食停滞，轻则仅见脘腹胀满，厌食纳呆；重则可积久成疳，影响小儿生长发育。
前辈医家拟小儿消食散一方，即以山楂、乌梅为主药，开胃消食，再配甘草，酸甘化阴，扁豆健脾养胃，临床用之无不效验。
二、健脾止泻
??泄泻又是小儿常见病症。前老中医创小儿止泻散重用山楂、乌梅，几无虚投，被群众誉为“止泻一绝”，中以苍术、砂仁芳香化湿，运脾健中；山楂、乌梅消食化滞，涩肠止泻；猪苓利水湿；干姜温脾胃。
??全方补而不滞，利而不燥，药味平和，疗效显著。
三、驱虫止痛
???山楂、乌梅均有良好的驱虫止痛作用。
一般来说，山楂长于除绦虫；乌梅长于驱蛔虫，故凡小儿肠蛔虫症、胆道蛔虫、绦虫病以及气滞腹痛等，前辈均配伍应用。
??他们认为，山楂消积除痞而不伤正；乌梅驱虫安蛔而不恋邪，二药相配，多能增强行气消积、安蛔止痛之效。在多年临证用之，莫不如是。
??????路路通配王不留行
??路路通、王不留行性味均为苦平无毒，既往主要用于通经下乳、除湿热痹等。近年来，陆老以其“能通行十二经络”之功广为应用，治疗各种气血郁滞之病证，常收意外之效。
一、通络益肾
??现代医学认为，肾炎的基本病理变化是在其致病因素的作用下，肾小球局部血管内形成的微循环障碍，中医辨证多属湿热郁滞，水瘀相兼，常以清热利湿，活血化瘀的方法治疗。
??但前辈认为，路路通、王不留行二药能行血脉、通经络，又能利水湿、除湿毒，对风热湿毒为主要致病因素的急、慢性肾炎有百利而无一害。
??故多在辨证论治的同时配用此二药，常可取得下药应手之效。
二、通脑开窍
??路路通，王不留行性走而不守，通行十二经络，上能开窍通脑，下能通经利水，皆能使之无所留滞。
??多年来，前辈在治疗小儿癫痫、先天性脑发育不全、后天颅脑损伤、脑积水及各种昏厥、抽搐等病症时常配伍此二药，多能提高疗效。
三、利水消肿
??路路通、王不留行二药，不但能活血脉，通经络，且能利小便，逐伏饮，有明显的利水消肿作用。
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