中医阴阳球理论讲座（连载十）
包巨太
作者单位：河北省唐山市，华北理工大学
1.2.2证侯聚类分析结果聚类分析共分为热喘、寒喘、虚喘、痰饮喘四大类型。1.2.2.1热喘：分为表热证和里实热证。（1）表实热证症状表现：喘、嗽、咳喘、喘急,或有哮鸣、痰白或黄稠,伴恶寒、身热、或壮热、烦闷、口渴、汗出、舌红、苔薄白或微白、脉浮数或滑。用药：麻黄、甘草、杏仁、石膏、黄芩、苏子、半夏、桑白皮、浮萍、冬瓜仁、僵蚕、桔梗、瓜蒌、川贝母、葶苈子、芦根、白前。本证主症为咳喘、痰白，伴恶寒、发热、烦闷、口渴、舌红、苔白脉浮数，与之对应的关联规则用药为麻黄、杏仁、甘草、石膏、黄芩、苏子、半夏，合成组方为麻杏石甘汤加减；壮热、热甚加芦根、桑白皮、浮萍；痰黄稠加白前、瓜蒌、川贝母、冬瓜仁；哮鸣痰涌加葶苈子、僵蚕、桔梗。（2）里实热证症状表现：喘、喘息、气短、咳喘、痰黄稠或痰多黏稠或血痰，伴壮热、汗出、烦闷、口渴、咽干或痛、面赤口苦、小便黄、便秘或泄泻、舌红、苔黄或黄腻、脉数或滑数。用药：枳实、知母、石膏、桑白皮、麻黄、半夏、杏仁、苏子、黄芩、甘草、瓜蒌、冬瓜仁、葶苈子、前胡、薄荷、紫苏、旋覆花、乌贼骨、射干、大黄、牛蒡子、桑叶、连翘、芦根、黄芩、黄连。本证主症为喘急、咳喘、痰黄稠，伴壮热、有汗、胸中胀痛、烦闷、口渴、面赤、小便黄、便秘或泄泻、舌红、苔黄、脉滑数，与之对应的关联用药：知母、石膏、甘草、桑白皮、麻黄、半夏、杏仁、苏子、黄芩、枳实，合成组方为白虎汤合定喘汤加减。壮热、身热重加芦根；痰多质黏稠加瓜蒌、瓜仁、葶苈子、前胡；血痰加薄荷、前胡、紫苏、旋覆花、乌贼骨；咽痛、口苦、便秘重等热毒炽盛者加射干、牛蒡子、桑叶、连翘、瓜蒌、大黄；热痢、泄泻加黄芩、黄连；1.2.2.2寒喘：分为表实寒证和表虚寒证。（1）表实寒证症状表现：喘、咳喘、咳逆、喘息、痰白滑或淸稀或量多黏腻、胸闷息涌、伴恶寒、恶风、微热、或头痛、或微汗、舌淡、苔白或滑、脉浮或浮紧。用药：麻黄、桂枝、紫苏、杏仁、半夏、橘红、茯苓、甘草、白前、细辛、厚朴、生姜、桑白皮。本证主症：喘、咳逆、喘息、痰白淸稀，伴恶寒、恶风、舌淡、苔白滑、脉浮紧，关联规则中的对应用药：麻黄、杏仁、甘草、桂枝、紫苏、半夏、橘红、茯苓，合成组方为华盖散加减。痰量多、白滑、头痛加生姜、细辛；微汗加桂枝；微热加桑白皮；痰黏腻、痰涌气急加白前、厚朴。（2）表虚寒证症状表现：喘、微喘、短气、痰淸稀，伴恶风、汗出、身热、头痛、舌淡、苔薄白、脉浮缓。用药：桂枝、白芍、生姜、厚朴、杏仁、甘草。（3）虚喘：分为阴虚证、气虚证、阳虚证、正虚喘脱证。1）阴虚证症状表现：喘嗽、气短、痰少而黏、痰白或淸稀、或血痰，伴微汗、或潮热、烦闷、口渴、咽痛、盗汗、面潮红、便秘、舌红少津、苔白燥或黄燥、脉弱、细、细数。用药：北沙参、麦冬、五味子、麻黄、半夏、炙甘草、玉竹、熟地、生地、白芍、川贝母、桔梗、麦冬、当归、西洋参、射干、杏仁、茯苓、牡丹皮、大腹皮、葶苈子。本证主症：咳喘、气短、痰少而黏，伴微汗、烦热、口渴、盗汗、手足心热、便秘、舌红少津、苔白燥、脉弱、细数。关联规则对应用药：麦冬、北沙参、五味子、半夏、麻黄、白芍、炙甘草、玉竹、合成组方麦门冬汤加减。血痰、潮热、咽痛、便秘、阴虚火热较重用药：熟地、生地、白芍、川贝母、桔梗、麦冬、当归、西洋参、射干、杏仁、茯苓、牡丹皮,合成组方百合固金汤加减。痰涌、喘甚加大腹皮、葶苈子。2）气虚症状表现：喘、气促、痰淸稀，伴自汗、纳呆、神疲、面白、乏力、舌淡苔薄白或腻、脉虚细弱。用药：人参、黄芪、北沙参、五味子、牡蛎、桂枝、生姜、杏仁、桔梗、炙甘草，合成组方补肺汤加减。3）阳虚症状表现：喘、气短、咳喘、痰淸稀，伴神疲、浮肿、自汗、肢冷、面青唇紫、舌淡苔白或滑、脉微细或沉弱。用药：附子、麻黄、桂枝、肉桂、蛤蚧、胡桃肉、紫河车、山茱萸、熟地，合成组方金匮肾气丸加减。4）正虚喘脱证症状表现：喘逆、气促，伴心悸、烦躁、面青唇紫、自汗、肢冷、脉虚浮。用药：人参、附子、蛤蚧、冬虫夏草、五味子、龙骨、牡蛎、炙甘草、黄芪，合成组方参附汤、参蛤散和生脉散加减。（4）痰饮喘：分为痰浊阻肺证、水饮凌心证和痰饮伏肺证。1）痰浊阻肺症状表现：喘、咳喘、喘息、痰白黏腻、白滑或淸稀，或痰黄，伴纳呆、神疲、恶心、呕吐、泄泻或便溏、或发热、舌淡苔白厚腻或舌红苔薄黄、脉弦滑、濡、弦紧或滑数。用药：枇杷叶、苏子、薤白、细辛、橘红、茯苓、半夏、藿香、萆薢、麻黄、桂枝、甘遂、白芥子、莱菔子、甘草、芦根、佩兰、天花粉、干姜、紫苑、白术、黄芪。本证主症：喘、咳喘、喘息、痰白黏腻或白滑，伴纳呆、恶心、呕吐、舌淡苔白厚腻、脉弦濡滑。用药：枇杷叶、苏子、薤白、细辛、橘红、茯苓、半夏、藿香、萆薢、麻黄、桂枝、甘遂、白芥子、莱菔子、甘草，合成组方二陈汤加减。神疲、泄泻加白术、黄芪。痰淸稀加干姜、紫苑。发热、痰黄、舌红苔薄黄、脉滑数加芦根、佩兰、天花粉。2）水饮凌心症状表现：喘、气逆、痰白或淸稀，伴心悸、浮肿、小便清长、畏寒、肢冷、面唇青紫、舌淡胖苔白滑、脉沉细。用药：麻黄、茯苓、猪苓、白芍、细辛、生姜、附子、葶苈子、薤白、瓜蒌、半夏、合成组方真武汤加减。3）痰饮伏肺症状表现：咳喘、或气急、气逆、或哮鸣、痰白淸稀量多或痰黄黏稠，伴恶寒、微热或壮热、头痛、四肢酸痛、浮肿、舌淡、苔白滑、脉弦紧。用药：麻黄、桂枝、半夏、白芍、细辛、干姜、茯苓、猪苓、射干、杏仁、芦根、黄芩、石膏、厚朴、旋覆花、代赭石、黄芩、前胡、瓜蒌、葶苈子、苏子。本证主症：咳喘、痰白淸稀量多，伴恶寒、微热或壮热、头痛、四肢酸痛、浮肿、舌淡、苔白滑、脉弦紧。用药：麻黄、桂枝、半夏、白芍、细辛、干姜、茯苓、猪苓、射干、杏仁、芦根、黄芩，合成组方小青龙汤加减。痰涌气逆重加厚朴、旋覆花、代赭石。痰黄黏稠加石膏、黄芩、前胡、瓜蒌。痰鸣加苏子、葶苈子。（未完待续）
END
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本文源自：《现代养生》-06-20
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