濒湖脉诀
缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅颭清风
欲从脉里求神气，只在从容和缓中
定义缓脉，比迟脉快一些，但不能达到一呼一吸四至半，而是四至比正常人的脉搏少半至。按照一分钟呼吸的频率（16～20次）计算，缓脉的脉数是（64～80次），但在临床上对齐定义并不止是脉数或者不重在至数，而是脉象轻舒和缓，从容有神。缓脉常出现在正常人，所以临床上还要参考其他三诊来定其是否为病，以及病性。
主要与迟脉和结脉鉴别
迟脉：迟脉是一呼一吸三至，每分钟脉跳五十次上下，一般主正气不足一类的疾病。结脉：结脉是在迟缓的基础上，再加一个停跳，停止后又有跳动，与迟脉、缓脉全不同。
主病濒湖脉诀
缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚
上为项强下痿痹，分别浮沉大小区
寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚
神门濡泄或风秘，或者蹒跚足力迂
萧通吾脉诀
左寸脉缓心气虚,心悸气短项背拘
左关脉缓多头晕,肝虚血少经不行
左尺脉缓肾气虚,尿频腰困精神疲
右寸脉缓气不足,背困肢麻皮不仁
右关脉缓脾湿盛,头身重困不欲饮
右尺脉缓下焦冷,肠鸣泄泻下肢肿
营虚卫强：太阳中风脉浮缓，为风伤卫，卫强营弱，营卫不和。寒为阴邪，阴盛则脉拘急而为紧；风为阳邪，阳盛而脉弛纵，故脉缓。其缓也，因气血受风阳之鼓动，故缓而兼浮。
脾虚湿盛：湿性濡，湿盛可令经脉弛张，故脉缓。湿有内外之分，然皆以脾胃为重心。湿邪外受，必有内湿相合。外湿内湿虽然有别，但又密切相关，均可致脉缓。湿盛者，脉缓且软；脾虚者，脉缓而无力。以脾湿生化不足，气血皆虚，其行徐缓，鼓搏不力，故脉缓。如《诊家枢要》曰：“缓以气血向衰，故脉体徐缓尔。”
方脉学习是从伤寒入手的，我发现掌握了伤寒条文与方证，把六经提纲与方也烂熟于心，也遍读名家注解，写下了一千页的笔记，许多常见病总能迎刃而解，于是万方皆下品，唯有伤寒高。
直到我接诊一位患者，那是一个雨水很多却闷热异常的暑假，患者主证是：发热身微痛，体表有汗，胸脘痞闷，大便溏不爽，舌苔淡黄微腻，脉缓。我一看，发热有汗，脉缓，这不是桂枝汤证嘛，来个原方原量，再加点厚朴枳实通通便，喝完药再喝点稀粥盖个被子，肯定也能药到病除。
我把方子递给父亲过目时，老爸说温病是不是没有好好读？我先是一愣，然后就开始背太阳中风的条文，心想没错啊。老爸说再摸摸脉，这不是浮缓，是濡而缓。病在脾有湿，而不是太阳中风，再看舌苔，已经黄而腻了，是湿热阻于中焦。再看他的热势定为缠绵，汗出热退，而后会再次发热。患者在旁边练练点头说，是的，每次出点汗就舒服，但是不久又热起来，已经半个多月。吃了许多药都不管用，经人介绍来看诊的，说着拿起被子喝了一小口水，润了润嘴巴。
那天门诊人不多，老爸先让我给患者扎上健脾利湿退热的针，而后给我进行了细细的讲解：
根据脉证，这是个中焦湿热裹结的症候，发热是湿热相蒸所致。身痛乃因湿邪阻于肌肉经络之间，气血运行不畅。热蒸湿动，就会汗出，热邪随汗出而有外达，因此汗出热就退。然湿浊黏滞，不得一汗而泄，而热蕴湿中，湿不祛则热不清，故其热继而又起。热盛则口渴，然里有湿停，所以虽渴但每次喝水只是一点点。湿阻气机，所以胸脘痞闷。湿热下注大肠，可致便溏，然湿热胶着，黏滞难下，就会便溏不爽。你按压他的阴陵泉，尺泽都是痛的，连同脾俞肺俞都有热感是不是？
所以虽然有：身痛，汗出，脉缓，有似太阳中风，但脉虽缓而不浮，且舌苔滑腻，不能用桂枝汤，如果以中风法治，就会助其热。大便不爽就攻下，会伤脾胃阳气，导致腹泻不止。
治疗这类湿热病要很仔细，单纯苦寒药清热，则湿不能祛，反易冰伏；单纯用温燥药燥湿，则又易助热，二者皆非所宜。治疗当以通阳利小便为法，化湿清热并施，两解胶着之邪。
用《温病条辨》的黄芩滑石汤更合适，你看黄芩清热燥湿。滑石清热利湿。茯苓皮、通草、猪苓淡渗利湿。大腹皮燥湿行气，使气行则湿易祛。白蔻仁辛温芳香，有醒脾胃，开湿郁之功。诸药相配，化湿清热，宣通气机，气机通畅，则胶着之邪可分消而解。正如吴鞠通所说：“共成宣气利小便之功，气化则湿化，小便利则火腑通而热自清矣”。
伤寒与温病没有任何冲突，针灸与方脉也可以结合，关键是，你的功夫下的够不够深，心里有没有偏见。
医案
案例57太阳中风咳喘患者，女，9岁，夙有喘疾，以往余曾多次中医外治调整痊愈。昨玩耍汗出，感受风寒，入夜咳嗽有痰，尚未喘，阵微汗出恶风，体温37.3℃，不欲食、神态倦，便较干。
脉浮缓，沉取弦
淡红舌，苔中稍厚
针：
风池，四缝速刺
丰隆，列缺留针，
肺俞，脾俞，点按
针后体温退，咳有缓解
辩证
太阳中风，肺失宣降。
治法
解肌发汗，宣降肺气。
方
桂枝加厚朴杏子汤加减三剂愈
案例58脾虚癃闭案
患者男62岁，素有前列腺炎，小便不畅，自服中成药总能缓解，近一个月月来外出旅行饮食不习惯，休息不好，回来后出现小便不利，服用利尿之药也无显效。来诊：体重酸沉，身倦乏力，胸中满闷，少腹胀满，渴不欲饮。
舌体胖嫩，舌苔滑润，
脉象缓弱。
针
太渊，太白，中脘行补法
阴陵泉子午捣臼，
八髎飞经走气到会阴
起针，如厕通畅
辩证
脾虚气化不利
处方
补中益气合五苓散
服药一周复诊痊愈
案例59腹痛吐泻案患者48岁，夜宿瓜棚，天热汗出甚多，吃瓜半个，时逢凌晨大雨，未加衣被，突发腹痛，吐泻，来诊时伴有胸闷。舌苔白腻脉弦滑沉取无力针神阙下针行气痛大减天枢，足三里虚搓泻止内关，公孙，留针吐止命门脾俞艾灸痛消起针脉转为沉缓辩证：寒湿客脾寒湿内阻，故见脉缓湿阻气机，故胸部闷满而痞塞不畅脾阳不振，又受湿浊内侵，太阴运化失灵，升降失常，故吐泄发作阳虚失煦，筋脉拘急，则腹痛发作处方：缩脾饮
以草果仁温脾之寒
干葛、白扁豆以升阳扶土
乌梅、甘草酸甘化阴
加缩砂仁以快气缓痛
啃个硬骨头—讲脉
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本文编辑：佚名
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