李东垣开的方剂，和张仲景比起来，有的简单有的复杂，但在用药上，他特别擅长用轻剂量的药来达到效果。就拿清暑益气汤来说，方子里有十五味药，用量最大的是黄芪、苍术，各一钱五分，用量最小的五味子，只有九粒。全方加起来才八钱五分，还没超过一两呢。更厉害的是，他还会把汤剂轧成粗末，或者切成像麻豆那么大，用煮散的方法来煎服，这样既能减少用药剂量，还能提高疗效。比如说一剂升阳散火汤，总量四两五分，用法是“切成麻豆大小，每次吃五钱，加两杯水，煎到一杯，去掉药渣，趁热喝，不限时间”。按照这个吃法，一剂药能分成八次吃，要是一天吃两次，吃四天都没问题。
轻量方剂的适用范围上焦病：吴鞠通说过：“上焦如羽，非轻不举。”啥意思呢？就是说治疗上焦的病，不仅要用像花叶这些轻飘飘的药物，用量还得轻，煎药的时候也不能煮太久，不然药劲儿过了头，疗效反而变差。我曾经用苏叶黄连汤治妇女怀孕前的恶心呕吐，吐得那叫一个厉害，白天晚上都不停，感觉人都快不行了。这病是因为温热邪气在肺胃里捣乱，肺胃不和谐，胃里的热跑到肺里，肺受不了，又跑回胃里。我就用三四分黄连来清除湿热，二三分苏叶来打通肺胃，用了之后大多都能治好。要知道，肺胃之气，没有苏叶可通不了。为啥用这么轻的量呢？因为轻剂量的药正好能治上焦的病。这个方子就两味药，每味药都不到一钱。别以为轻剂量只能治小病，它也能治重病，这就是所谓的“轻可去实”。人体的气就喜欢流通，要是邪气来捣乱，气就堵在那儿，失去了灵动的劲儿，就感觉不舒服了。用轻清的药，能让正气顺畅运行，邪气慢慢就没了，堵住的地方也就通了。要是用重药，不但治不了病，还会把没病的地方给伤到。有人说轻剂量的方子是给体质弱的南方人用的，这可就没明白治病的道理。黄连不仅能治湿热，还能降胃火；苏叶味道又甜又辛，气味芳香，特别擅长通降顺气。不过它性子温，容易发散，所以和黄连一起用的时候，还得少用几分来控制一下，这才叫用药有讲究。
皮肤病：皮毛和人体表面都属于人体的阳位，就像房子的屋顶，得用轻剂量的药才能“够得着”。所以治这些地方的病，一般都用轻剂量的方子，像桑菊饮、九味羌活汤、升阳散火汤等，不过得根据风热、寒湿、火郁的不同情况来选。
慢性病：像慢性病、胃肠病、肝肾病这些，病人病的时间长了，身体就很虚弱，再加上长期吃药，正气都被消耗了，可不能着急。治疗的方法，就得像《中庸?三十二章》里说的“然而日彰”，慢慢来，效果才会显现。把药物做成散剂或者丸剂，小剂量吃，慢慢促进身体的抗病能力恢复，就像春天回暖，阳气慢慢散开，阴气自然就消退了。种子慢慢发芽，茁壮成长。这道理很简单，就不多说了。我曾经给一个越南的患者看病，他年纪大了，身体很虚弱，得了慢性结肠炎，治了好久都没好，对一百多种药物都有不良反应，中药里好多都不能吃。来看病的时候，每天吃东西都不到一两，瘦得皮包骨头，脉象也很弱。这病的关键就是脾胃伤得太厉害了，营养都没办法生成。我就让他先停服中西药一周，然后用一帖资生丸，用剪刀剪成粗末，每天煎服三钱，煮成两盅，早晚各喝一盅。就这么守着这个方子吃了一个多月，他饮食变好了，病也全好了。
轻量药物的使用方法动药与静药配伍：在开补益的方子时，动药和静药搭配，动药的用量得轻。啥是静药呢？就是那些能补益身体，但容易让身体里的气堵住的药，像党参、黄芪、白术、山药、熟地、山萸、鹿胶、炙甘草等，它们就像安静的“小胖子”，能给身体补充营养，但可能会让身体有点“堵”。动药呢，就是能调理气血，但容易伤正气、损耗气的药，像川芎、枳实、当归、柴胡、陈皮、肉桂、香附、柽柳、大腹皮、砂仁、豆蔻等，它们就像活泼的“小猴子”，能让气血动起来，但可能会有点“调皮”。从阴阳的角度分，动药属阳，静药属阴。开方子的时候把它们搭配起来，动药能推动静药，让补益的效果更好，副作用还能减少，这可是开方的一个小规律。比如说异功散里，参术苓草是静药，用量得重，陈皮是动药，用量得轻，这样健脾的效果就更好了。久病的人身体弱，受不了大的动静，所以静药要比动药多。
引经药用量：引经药就是能带着主药直接到病的地方的药，就像个“小向导”。但它用量可不能太大，不然就会像个爱抢风头的家伙，把主药的作用都盖住了。比如傅青主的完带汤，主药是二术、山药、党参、白芍，用量很大，而柴胡和黑芥穗是带着其他药进入肝经和冲脉、带脉的引经药，用量很轻，都只有几分，这方子的配伍可真是绝了。
开方用药的规律是前辈们传下来的，可不能靠想象来代替临床实践。用轻剂量的方药治病能有好效果，这也是前人实践的智慧结晶。我们得学会这种用药方法，这样既能避免浪费药，减轻病人的经济负担，还能提高疗效，缩短治病的时间，简直是一举两得的大好事。不过，提倡用轻剂量的药，可不是说啥病都用轻淡的药。要是一看到病人，就开一堆枇杷叶、淡竹叶、灯心、六曲、麦芽、焦山楂、佛手花、代代花这些没啥劲儿的药，有人觉得吃了这些药不会把病治坏，也不会出乱子。可这就像用小树枝去撞大钟，根本没声音；用小草去抬重木头，肯定会折断。乱用这种方法不但治不了病，还会耽误病情，所以得区别对待，可别害了病人。#深度好文奖励计划#作者声明：内容由AI生成
