从今天这个经方，我们可以窥见《金匮》一书祛除风湿之邪的最基础思路。我们先来看，《金匮》中治疗风湿病的一种方法：“风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。”这儿是在说，患者外感风湿，风湿之邪侵入肌腠，流注关节，导致阳气痹阻，故可见一身尽疼痛。此时，若大发汗，则风去湿不去，而且还会耗伤阳气，以至病情缠绵不愈。这是应该怎么办呢？需要缓缓发似有似无的微汗，而使风湿渐去，这便是《金匮》治疗外感风湿的一种方法。通过发汗来祛湿，中医把这种方法叫“开鬼门”。所谓开鬼门就是：“通过宣发肺气，宣肺发汗，使汗透过皮毛从皮肤而出。”还有一种方法叫洁净府，也即：“通过利小便的方法，把积聚于关节、肢体以及脏腑中的水饮排出体外。”而要实现开鬼门，洁净府的目标，还需要根据患者的病情，或宣肺，或健脾，或温肾，因为肺通调水道，脾运化水液，肾主水。理解了上面这些，再看下面这个经方就豁然开朗了。这个经方就是麻黄加术汤，它由麻黄汤（麻黄，桂枝，甘草，杏仁）及白术所组成。
[麻黄]
所应对的“湿家身烦疼”，严格来说是伴有恶寒，无汗，或少汗的“湿家身烦疼”。其中，麻黄汤起到的是上宣肺气，发汗解表，使肌肤之水湿从毛窍外散的“开鬼门”的作用；但是光用麻黄汤，又嫌发汗太快，太过，所以用大剂量的白术来守，原方的剂量是用到了四两，即60克。白术有健脾益气的作用，又有守胃的作用，止汗的作用，所以配伍进此方中，能达到“微微似欲出汗”的目的。同时白术，还有一个作用，就是燥湿利水，大剂量的白术能比较缓和地使水饮向→心下→小肠→膀胱的方向排出，实现“洁净府”的目的。若兼有苔腻，腹满等内湿症状，可在此方的基础上加苍术，大腹皮，茯苓等祛湿力度更强的中药；若风邪偏胜，其痛游走不定，则可加羌活，防风，独活等祛风寒湿药。这个方子给出的是一个基础框架。
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本文编辑：佚名
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