一，《史载之方》的便秘分类第一类为病因为肝心气实，风血相博，导致症状群为大府结涩、小府赤、头痛眼昏、口苦舌粗，甚则口干胶、六脉洪大而实。宜用柴胡汤。方剂组成为柴胡、前胡、防风、杏仁、羌活、茯苓、甘草、芍药、麦冬、地黄、半夏。而出现紫菀的条文，是柴胡汤证的亚型。病因为肺气上实，其气上蒸，不能传送，症状群为大府秘热、脉浮而疾、尺泽脉短，寸口脉大。方剂为柴胡汤加紫菀麻黄各一分。第二类病因为寒湿盛，脾胃不动，而出现体重食减，腹痛四肢不举。方剂选用大腹皮散，药物组成为芍药、白芷、甘草、大腹皮、草豆蔻、木香、槟榔。第三类病因为元气虚弱，肾水空虚，胃无津液。症状为大便涩而难出，六脉微而虚。给出方案为肉苁蓉粥。二，紫菀疗便秘的由来上海科技出版的《史载之方》(两宋名家方书精)，引用了这一情节。依据是《史载之方》内中，记录宋施彦执《北窗灸輠录》。目前很多介绍紫菀治疗便秘的文章，也引用这个来宣传紫菀治疗便秘的疗效。由此可见，所谓一味紫菀治便秘，是有夸大其词的。紫菀疗便秘，是有条件的。假如不是肺壅滞，使用紫菀是无效的。至于是否必须同时使用紫菀、麻黄，则要病位病性了。假如没有寒闭的，病位属于少阳了，麻黄可以不用。反之，假如寒闭重内滞轻，病位属于太阳多少阳少的过渡阶段，可去柴胡而倍麻黄。 王彤
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