白癜风怎么确诊 http://m.39.net/pf/a_5964818.html治法方药特点周老的治法特点:总原则为祛邪抗癌解毒，调和脏腑气血，扶正培本，强调标本同治。祛邪、扶正贯穿治疗始终，但具体到每个患者，主次轻重各有不同。祛邪重在消除痰(饮、水、湿)、郁、火、瘀、毒的凝结，扶正重在补益气血阴阳。癌症多为阳毒，易伤阴津、耗元气，治疗宜用益气养阴，平补肝肾之法，忌用辛温大热，香燥耗血之品。久病入络，疏通血脉，通络化瘀也是周老临证常用治法之一。同时，周老善用复法组方，注重升降结合、补泻兼施、寒热并用、敛散相伍、阴阳互求、表里相合、气血互调、多脏兼顾，以切合癌病的复杂病机。周老的用药特点:常用清热解毒药如金银花、连翘、菊花、蒲公英、蛇舌草、半枝莲、龙葵、白毛夏枯草、鱼腥草、败酱草、黄芩、黄柏、栀子等;常用活血祛瘀药如丹参、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、土鳖虫、炮山甲、水蛭、鸡血藤、鬼箭羽、三七等;常用化痰软坚药如法半夏、制南星、炙僵蚕、苏子、白芥子、白附子、山茨菇、夏枯草、牡蛎、瓦楞子等;常用祛湿泄浊药如苍术、藿香、佩兰、砂仁、猪茯苓、泽泻、薏苡仁、车前草(子)、墓头回等;常用理气解郁药如柴胡、制香附、郁金、青陈皮、枳壳、枳实、八月札、川楝子、厚朴、大腹皮等;常用的补益药如党参、太子参、黄芪、当归、地黄、首乌、南北沙参、麦门冬、天门冬、石斛、黄精、枸杞子、女贞子、墨旱莲、龟板、鳖甲、巴戟天、肉苁蓉、杜仲、续断、灵芝、红景天、紫河车、冬虫夏草等。周老的配伍特点:按君、臣、佐、使配伍药物，主药多、药味多、常规剂量、疗程长。癌症患者病情复杂，多种证候并见，复法大方可以兼顾到多个方面，主药往往3～5味，合成1剂20～30味药的大方。在治疗过程中，依证候变化守方增减药味。周老所用药物剂量一般均在常规范围内，剂量太轻，病重药轻达不到疗效;剂量过大，又恐加重脾胃运化负担。药物寒热偏性不宜过大，以免苦寒败胃，或温燥伤胃，或引起身体过强的药物反应，或出现毒副作用。食道癌术后案陈某，男，48岁。初诊:食道癌术后左侧胸部疼痛难忍1月余，一直用止痛药控制，停药即发。已置气管支架，咳嗽有痰，色白量多，痰质粘稠，动则咳甚，失眠多梦，便结呈粟状，3～4日1次。形体消瘦，精神疲倦，纳差食少。舌质暗红，苔黄薄腻，脉细兼滑。辨证:癌病术后，余毒未清，气阴两伤，痰热胶结。治法:清热解毒，化痰散结，益气养阴。方药:炙鳖甲(先煎)15g，南北沙参各12g，太子参12g，大麦冬10g，焦白术10g，茯苓10g，炙甘草3g，仙鹳草15g，生薏苡仁15g，法半夏15g，山慈菇12g，制南星15g，炙僵蚕10g，冬凌草20g，肿节风20g，泽漆15g，猫爪草20g，海浮石10g，鱼腥草20g，白花蛇舌草20g，羊乳15g，凤凰衣6g，九香虫5g，八月札10g，旋覆花(包煎)6g，代赭石(先煎)20g，公丁香4g，炒玄胡15g，石打穿20g，片姜黄10g，鸡血藤15g，茜草根10g。服15剂，日1剂，煎服2次。半个月后复诊，药后诸证减轻，停用止痛药，胸痛可忍受，舌脉同前，效不更方，守上方再进，以此方为基础，随证加减服药3月余，诸症告愈。患者体力恢复，生活自理。按：本案主症为胸部疼痛及咳嗽，究其根源乃癌毒未清，痰热胶结，气阴两虚导致筋脉失养、闭塞不通而疼痛;痰热内蕴，肺气不宣而咳嗽。治法上以清热解毒，化痰散结为主，注重益气养阴。方药中鳖甲、沙参、太子参、麦冬、白术、茯苓等益气养阴;鱼腥草、蛇舌草、冬凌草、肿节风、猫爪草等清热解毒;法半夏、山慈菇、南星、僵蚕、泽漆等化痰散结;同时旋覆花、代赭石、丁香、八月札疏理气机;片姜黄合鸡血藤活血通络;玄胡合九香虫加强通络止痛之效。诸药合用，达到治疗目的。左下肺中分化鳞癌术后案夏某，男，56岁。初诊:经西医检查确诊为左下肺中分化鳞癌，去年10月9日手术，术后化疗4个疗程。刻下症见:咯痰带血，不咳，稍有胸闷气短，吞咽时食道有疼痛感，食纳知味。有高血压病史，长期服降压药控制。舌质暗红，苔黄薄腻，中有裂纹，脉细弦滑。辨证:癌毒犯肺，痰瘀阻肺，气阴两伤。治法:益气养阴，清解癌毒，化痰祛瘀。方药:炙鳖甲(先煎)15g，南北沙参各12g，太子参12g，大麦冬10g，生黄芪15g，仙鹤草15g，生薏苡仁15g，泽漆15g，山慈菇15g，猫爪草20g，炙僵蚕10g，夏枯草12g，肿节风20g，冬凌草20g，白花蛇舌草20g，半枝莲20g，炙女贞子10g，旱莲草10g。服21剂，日1剂，煎服2次。二诊:近来口干明显，呼吸不畅，咳少，咯痰不多，偶有胸部闷痛，大便欠实。舌质暗红，苔薄腻，有裂纹，脉小弦滑。守原方加旋覆花(包煎)5g，茜草根10g，地骨皮12g，天冬10g，焦白术10g。服21剂，日1剂，煎服2次。三诊:口干仍明显，多言费力，汗多梦多，大便日解1～2次，不稀，矢气多，足底怕冷，小腹隐胀痛。舌质暗紫，苔薄腻，脉弦。守4月3日方，改生黄芪10g，加红景天12g，灵芝5g，党参10g，焦白术10g，茯苓3g，瘪桃干20g。服40剂，日1剂，煎服2次。效果:7月12日复诊，诸症减轻。仍守4月3日基本方依兼证加减继续治疗中，远期疗效有待进一步观察。按：本案主证为痰瘀阻肺、气阴两伤。癌毒为病，最伤人正气。去得一分毒邪，便留得一分生机。周老选用祛毒化痰作用强的中草药如泽漆、山慈菇、猫爪草、炙僵蚕、肿节风、冬凌草等组成基本方，在清解癌毒的同时，选用炙鳖甲、沙参、太子参、麦冬等益气养阴药物。纵观全方，扶正、祛邪并重，既解决当前症状，又兼顾长远疗效。乳腺癌术后案杨某，女，33岁。初诊:右乳腺癌根治术后1月，刻下症见:右手臂肿胀、僵硬、粗大，不能高抬，皮肤灼热。舌质暗红，苔黄薄腻，脉细濡。辨证:术后血脉损伤，局部血瘀气滞，水湿潴留，瘀热入络。治法:化瘀热通经络，祛风湿清热毒，滋养阴血。方药:炮山甲(先煎)10g，片姜黄10g，白薇15g，泽兰15g，泽泻15g，鸡血藤20g，天仙藤15g，路路通10g，炙僵蚕10g，炙全蝎5g，广地龙10g，川石斛10g，玄参10g，忍冬藤15g，海藻10g，夏枯草10g，制南星10g。服30剂，日1剂，煎服2次。二诊:服中药1月余，右手臂变软，肘部以下仍有肿胀，右臂抬举仍困难。近查有糖尿病，伴头昏，下肢麻木。舌质暗红，苔黄腻，脉细滑。守原方去夏枯草，加醋柴胡5g，青皮10g，鬼箭羽15g。再进30剂，日1剂，煎服2次。三诊:药后右手臂肿胀消退明显，疼痛减轻，肌肉变软有弹性，关节活动较灵活，但右肘关节以下仍时有肿胀，伴头昏，足麻。舌质暗红，苔黄薄腻，脉细数。既效，守6月11日方加鬼箭羽15g，青皮10g，伸筋草15g，威灵仙12g。再进15剂，日1剂，煎服2次。效果:守方服药30余剂，诸症俱减，时有手足麻木，右手臂发胀，无明显肿胀，无肌肉关节僵硬，嘱其加强锻炼，间断服药。按：本案中患者所苦之右手臂肿胀疼痛，乃乳腺癌术损伤血脉，热毒阻滞经络引起，既有手术因素，也有癌病本身影响。故治疗上祛风湿、解热毒、化瘀热以祛邪，滋阴养血以扶正。方中路路通、天仙藤配伍使用为周老经验用药之一，两者合用能“通行十二经”、“宣通经隧，导达郁滞”，具行气活血、疏通经络、利水消肿之功，尤宜气血不调、络阻水停之病证。
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本文编辑：佚名
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