今天我想和你聊聊，失眠、入睡困难的事儿。
我常对学生说：你们如果上班能睡着，说明是有福之人，很多人想睡都睡不着。尤其是从事脑力劳动、饮食较好，又运动不足的人，睡不着应该考虑脾虚的问题。
你看下面这个案例。
小王，当时很年轻，才21岁。是我一个学生。他本人非常用功。但是呢，也许是读书累的，他后来就开始失眠。晚上休息不好，白天没精力，我一眼看出他的不对劲。
当时给他把脉辩证属于是心脾两虚，用了补益心脾的归脾汤，效果很好，睡眠如常了。
可是，过了一段时间，小王可能是熬夜看书的缘故，失眠再次发作。这一次，用归脾汤不好使了，天王补心丹也不行了。用西医的小药片，顶多能睡片刻，一宿根本撑不到，而且停药后失眠如常。
眼看小王一副昏昏沉沉的样子，已经完全不能支撑，于是我决定好好给他调一调。
刻诊，脉濡缓，苔白腻。小王除了彻夜不眠，另感头身困重，胸闷，食欲不振，而且阵阵恶心欲呕。
了解到这些以后，书方一首。但见——
藿香，佩兰，朱茯苓，白术，桔梗，半夏，炙远志，九节菖蒲，陈皮，厚朴，炙甘草。水煎服，每日一剂。结果如何？服用5剂以后，小王表示晚上可以睡5到6小时。而且，往日的白腻苔已经化解了。但是，依然觉得乏力、睡后多梦、容易心慌，精神疲惫。
这时候，改用归脾汤加藿香、菖蒲善后。最终，诸证息平，完全恢复正常。现在，我给你讲讲这背后的道理。
其实，小王的入睡难，最初是心脾两虚。但是后来，主要问题变了，是脾虚湿困。
你看啊，他一个学生，治学认真，苦读钻研。中医讲，思则气结。所以长此以往，加上禀赋不足，就容易耗伤脾气。
脾，为气血生化之源。脾虚，则心血不足，心神失养。心脾两虚的情况就出现了，进而出现失眠。
但是，后来，不良习惯导致湿邪阻遏气机，所以胸闷。湿邪弥漫，所以头身困重。湿邪困脾，胃气不降反升，所以不思饮食、恶心欲呕。
这个情况下，再用归脾汤，不好使了。因为他有湿啊，你补进去的东西，他吸收不了，甚至会加重脾湿，所以就无效。
怎么办呢？先化脾湿，再补益心脾。开的方子，其实是藿香正气散。只不过去掉了大腹皮、白芷、紫苏。
其中，藿香芳香化湿，茯苓健脾利湿，白术健脾燥湿。半夏燥湿降逆止呕。厚皮和陈皮行气化湿。桔梗理顺气机。
在这个基础上，加佩兰，辅助藿香化湿。菖蒲和远志，化痰开窍宁神。
这样一来，湿邪化了。再补益心脾，就顺理成章了。
可见，中医治病，不光方子选的对，顺序也是很重要的。
