《济生方》
泽泻(12g)赤小豆炒(15g)商陆(6g)羌活去芦(9g)大腹皮(15g)椒目(9g)木通(12g)秦艽去芦(9g)槟榔(9g)茯苓皮(15g)各等分
古代用法:上?咀,每服四钱(12g),水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓,温服,不拘时候。
现代用法:水煎服。
泻下逐水,疏风消肿。
阳水。遍身水肿,喘呼气急,烦躁口渴,二便不利,脉沉实。
本证为水湿壅盛,泛溢上下、表里的阳水实证。水湿壅盛,泛溢肌肤,故遍身浮肿;水迫于肺,肺气逆而不降,故喘呼气急;水壅于里,三焦气机闭阻,腑气不通,故见二便不利;水壅气结,津液不布,故口渴;邪盛气实,故脉象沉实。遵《素问?汤液醪醴论》“去菀陈莝.……开鬼门,洁净府”、《金匮要略》“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈”等法,治宜疏风发表、泻下逐水,使水湿之邪从上下、表里分消。
君药-商陆:方中商陆苦寒有毒,其性下行,专于行水,可通利二便,为君药。
臣药-茯苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆:茯苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆通利小便,渗利在里之水湿,为臣药。君臣相协,导在里之水湿从二便而出。
佐药-羌活、秦艽、生姜:羌活、秦艽、生姜疏风发表,开泄腠理,使在表之水湿从肌肤而散。
佐药-大腹皮、槟榔:水壅气结,故以大腹皮、槟榔下气行水,使气化则湿亦化。
诸药合用,逐水发表,内攻外散,使壅盛之水湿自上下内外分消,犹如大禹治水,疏江凿河,以利水势,故有“疏凿”之名。
本方逐水渗利与疏风解表合方,可谓下、消、汗三法相伍,前后分消,表里同治,但主以泻下逐水。
本方治疗水湿壅盛,表里俱病之阳水实证。以遍身水肿,气喘口渴,二便不利,脉沉实为辨证要点。
疏凿槟榔及商陆,苓皮大腹同椒目,赤豆艽羌泻木通,煎加生姜阳水服。
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