脾虚湿盛指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以纳呆，腹胀，便溏，身重与寒湿症状为主要表现的证候，又名湿困脾阳证，寒湿中阻证，太阴寒湿证；
胖人多痰湿，多气虚。这个是湿性体质决定的，你可以适当吃点中药减肥，决明子，荷叶，生山楂，泽泻，蒸首乌，冬瓜皮，皂刺，莱菔子，白芥子，大腹皮，丹参等量，坚持一个月先。主要是清脂利湿减肥的。平时养生良好的生活习惯，吃饭8分饱，不要吃完马上就睡觉。三餐基本有规律，如此下来就可以减了。
而脾虚湿热是指湿热内蕴，脾失健运，以腹胀，纳呆，发热，身重，便溏不爽与湿热症状为主要表现的证候，又名中焦湿热证，脾经湿热证。
二者主要鉴别要点：
1，从排便鉴别：前者便溏即可，大便不臭；而后者大便臭，兼有不爽，里急后重之感。
2，从色泽鉴别：前者为身目暗黄，面色晦暗不泽，后者面目黄色鲜明，为新鲜橘黄色泽。
3，从舌头鉴别：前者舌体淡胖，舌苔白滑，后者舌质红，苔黄腻。
治疗：前者服用参苓白术散，后者服用三仁汤。
寒湿可以用理中丸或附子理中，湿热没有好的中成药。
湿热多为脾湿胃热属脾胃不合。通常症状有，浮肿、出血面红身热、口干、口苦、口臭、喜欢冷饮食、心烦、小便少而黄，舌质红、苔黄燥，脉滑数，寒湿在湿邪为患的基础上，还表现为形寒畏冷，小便清长，大便稀溏，无汗这些，寒湿可用藿香正气散，
热湿的状况舌是苔厚、多、微黄，舌暗红，脉滑。假如是寒湿症状较为反之，假如是寒湿，可以服用平胃散、参苓白术散是健脾除湿的中成药物。平时可以多吃些薏米或者莲子，这些食物有很好的健脾效果。
湿邪是有分寒热两种征象，湿热的话主要有口渴咽干，便秘，身热，舌苔黄，而寒湿则有四肢不温，口不渴，大便溏薄，舌苔白等症状。
寒湿的话可以采取服用中药实脾散，功用温阳健脾，行气利水。你还有气虚提议你吃参苓白术散更好些，此方益气健脾，渗湿止泻，是临床上治疗脾虚湿胜的常用方。
通常的湿热还是属于有热的症状，舌苔黄腻。寒湿的症状还是属于舌苔白腻，而没有黄的症状的，因此还是不一样的，湿热试试盐酸小檗碱片，平胃散加黄芩黄连，寒湿试试平胃散加减即可。
中医的湿证应当主要是健脾，中医觉得脾虚是引起湿证的病因，唯有健脾才能利湿。
是寒湿还是湿热，通常看舌苔黄不黄，脉数不数乱来鉴别，你主要是什么症状，典型的表现就是寒湿的舌苔是白色、湿润、厚腻的，小便黄色，大便不臭。而热湿舌苔是黄厚腻的，小便黄色，大便臭，寒湿应当用散寒化湿的药，推荐你使用参苓白术散，也可以和健脾丸一起服用。
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