冬季的到来，导致心脑血管疾病、呼吸系统疾病高发，近期门诊上因胸闷气短、咳嗽不适来求诊的患者有所增加，今天给大家分享一则我前段时间治疗肺纤维化导致胸闷、气短的案例。
患者许某，女，62岁，胸闷、气短，并伴有进行性呼吸困难，3月前无明显诱因出现胸闷、气短，医院经检查诊断为“肺间质纤维化”。
西医检查结果：查肺部CT显示两肺纹理增多、紊乱，两肺下叶呈网格状改变，两肺可见散在条索状、絮状高密度影，边界不清....报告提示两肺间质性改变并慢性炎症，右肺中叶小结节，左肺多发钙化灶，左肺胸膜局限性肥厚、钙化。西医建议行激素治疗，患者考虑激素的不良反应较多，且无其它治疗方案，心情沮丧，治疗无望，经朋友介绍，遂至我处门诊就诊。
初诊：症见胸闷、气短，活动后呼吸困难，咳嗽，失眠，四肢发冷，腰痛，足跟痛，面灰唇紫，纳少，便溏，尿频。舌质淡胖，有瘀斑，苔薄白腻，脉沉细无力。
中医诊断：肺痿（证属脾肾阳虚、痰瘀互结证）
治疗原则：健脾温肾、化痰活血。
方药：培元固本散、当归四逆汤、金匮肾气丸和丹参饮加减：人参、鹿茸、紫河车、蛤蚧、醋灵脂、当归、桂枝、白芍、细辛、通草····丹参、檀香、砂仁等，制成膏剂，每次20ml，每天2次，温水冲服。嘱患者防寒保暖，清淡饮食，注意休息，调畅情志。
二诊：服用膏方后，患者咳嗽、失眠、四肢发冷、腰痛、足跟痛皆痊愈，胸闷、气短、呼吸困难明显改善，纳食可，二便可，正常生活不受影响，唯步行上三层楼时自觉有气短现象，舌质淡红，无瘀斑，苔薄白，脉缓和有力。
复查肺部CT显示：双肺透亮度可，纹理清晰....报告提示右肺多发类结节，双肺间质性炎症，左侧胸膜钙化灶，已无“肺间质纤维化”报告，患者非常满意，守上次膏方加减，继续治疗。
三诊：服二诊膏方后患者胸闷、气短、呼吸困难均消失，唯后背痛，因当时疫情无法复诊，嘱其口服补肺丸，背痛愈。现疫情得到控制，遂来复诊，现无胸闷气短、呼吸困难等症，稍有腹胀，下午下肢略有水肿，舌质淡红，苔薄白，脉平缓有力。守上次膏方加炒槟榔、鸡矢藤、大腹皮、防己等制成膏剂，巩固治疗。
医案小结
肺痿是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫、心悸气喘为主症，是肺脏的，慢性虚损性疾患，由多种慢性肺系疾病后期发展而成。其病机主要为热在上焦，肺燥津伤；或肺气虚冷，气不化津，以致津气亏损，肺失濡养，肺叶枯萎。
该患者素体脾肾阳虚，致肺气虚冷，无以温化、固摄津液，日久则寒痰瘀血阻滞肺络，肺失濡养，渐致肺叶枯萎不用。故治疗以健脾温肾、化痰活血为主，给予膏剂培补元气，健旺脏腑功能，故迅速取得了极好的疗效，患者对此感到非常满意。
医师李大鹏简介
主治中医师
张仲景国医馆中医师
师承国家级名老中医李庆海
擅长主治：
妇科：不孕症、月子病、带下病、产后缺乳、青春痘、黄褐斑、卵巢囊肿、更年期综合征、尿频等；
男科：遗精、早泄、阳痿、血精、不育等；
内科：眩晕、头痛、失眠、高血压、糖尿病、胃肠病、气管炎、哮喘、颈肩腰腿疼等。
坐诊时间：
周四全天（河医馆）
周三、周五全天（心怡馆）
坐诊地点：
河医馆（郑州河医立交桥东米路北）
心怡馆（心怡路祥盛街交叉口南50米路东）
看中医到张仲景国医馆
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