免责声明：本文源自网络，著作权属原创者所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，如涉著作权事宜请联系删除。文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，非专业人士请勿盲目试用！
暑湿感冒（沈绍功）
病史：张工，男性，35岁，初诊节气，夏至。
平素性躁，盛暑之时贪食生冷，入夜又露天过宿，晨起身热头重，胸闷呕恶，水泻三次，试表39℃，汗粘乏力，口渴尿少，但不欲饮，不思饮食，脘腹隐痛，就诊时体温39.5℃，已水泻五次，泻时腹痛，苔黄厚根腻，脉浮而濡软。
讲解与互动：
这个病，夏天，这些症状都是暑湿外感，用什么方？外感病我讲了三个：风热、寒和暑湿。风热用银翘散和桑菊饮，风寒用荆防败毒散。暑湿是什么药？
学生：“藿香正气散。”
对。藿香正气散中你用什么药？
学生：“藿香。”
藿香肯定用。这个我也举过例子，原来我就是背汤头，汤头歌诀个方子横着背倒着背都能背出来，毕业三年以后，年龄大了，也复杂了，汤头歌诀全忘了。唯独就记住藿香正气大腹苏，后面三句话都忘了。藿香正气开不了了！藿香正气，藿香没问题，大腹皮和苏叶就记住三个药，所以你千万不要背汤头。记方子的特点，永远忘不了，而且能随证加减。看用什么药？除了藿香还有什么药？
学生：“香薷。”
香薷也行。
学生：“苍术。”
苍术对，燥湿。暑湿加上发烧39.5℃，你就要注意，苍术呀，太热，对湿有好处，对热可就不利了。温呀，助热呀！
学生：“竹茹。”
竹茹可以用。
还有什么？
学生：“云苓、陈皮。”
其实暑湿最好的药你都忘了，非典的时候我讲过。
学生：“杏仁、白蔻仁、薏苡仁。”
哎！三仁汤啊，三焦分利呀。上焦用杏仁，中焦用蔻仁，下焦用薏苡仁，云苓也可以用。你这么动脑子，印象肯定很深。
脉案：张工素躁，盛暑不慎，贪冷着凉，身热头重，试表39.5℃，汗粘乏力，胸闷呕噁，腹痛水泻，口渴不饮，尿少纳呆，苔薄黄腻，脉浮濡软，暑湿外感，法当清暑利湿，宗《和剂局方》所设“藿香正气散”出入，以祛暑解表为治。
处方：
鲜藿香（后下）60g鲜薄荷（后下）30g鲜芦根（后下）30g六一散（荷叶包）30g炒苍术10g云苓10g陈皮10g木香10g白扁豆10g白芷10g车前草30g连翘10g
我用的鲜藿香、鲜薄荷、鲜芦根，三个鲜。这三个鲜都得后下，鲜品有挥发油，煮时间长了不行，都得后下。藿香重用60g，别的用30g。还有六一散，用荷叶给它包上，用线捆绑以后，拿针给它扎成眼，叶包清暑力量更大。没有鲜的就用干的，干的分量减半。炒苍术用10g，当然我这是中病即止。
结果：
上方每日一剂，水煎分2次服。服药1剂发热降为37.6℃，头重止，汗粘除，吐泻缓，连服3剂热退泻止，恢复正常。
按语：
1、暑性炎热，每多夹湿，清署宜凉，寒性恋湿，化湿应燥，燥能助署，治疗棘手，所幸《和剂局方》以“藿香正气散”处置，两者兼顾，不失暑湿效方。其方原本散外感风寒，除内伤湿滞，用治暑湿感冒时宜减桔梗，姜朴之温燥，易薄荷、叶之清署。
还有三仁汤是暑湿效方。藿香正气散它原方不治暑湿感冒，是外感风寒的湿，内伤湿滞，所以用藿香正气。把桔梗、生姜、厚朴去掉加上薄荷和荷叶，清暑了，就成了治疗暑湿外感的好方子。
2、藿香、薄荷、芦根鲜品力宏，取汁兑服更佳。清暑再以荷叶包六一散，化湿要佐平胃散。为防苍术过燥，以连翘之凉制之。连翘凉而不恋湿，又能退热止泻，是味妙药。
藿香、薄荷、芦根鲜品为好，拿这鲜品给它榨汁，取它的汁，兑服，效果更好。但取汁在鲜品里面还是加量，鲜藿香60g用到g，鲜荷叶30g用到60g，芦根也60g，这样效果就更好。六一散用荷叶包，但是一定要扎窟窿眼，所以它化湿的力量，清暑的力量就更大了。化湿还要配合平胃散，这里他为了防止苍术的过燥，所以加了连翘来牵制它。另外一个办法，就是苍术中病即止，一定要用炒苍术，生苍术燥性就更大；连翘辛凉但它不会恋湿，又能退热止泻，所以在暑湿感冒里面，用连翘这是个妙药。但是苦寒药不能再用，再加一个苦寒药，那就利湿了，只用一味连翘。
3、白芷既芳香化湿又除头痛，木香行气和中，解腹痛又止泻；车前草清热利湿，使暑湿中消下渗，又可“利小便以实大便”这是治水泻的有效之策。
经期感冒（沈绍功）
病史：陈妇，35岁，初诊节气，立秋。
平素经行量少腹痛，昨夜经潮，今晚沐浴，不慎感冒，半夜发热，试表38.6℃。头胀目眩，口苦咽干，胁满心烦，晨起恶心，不思饮食。经量更少，腹痛加重，遂来门诊，测表38.2℃。咽红充血，察苔薄黄，舌质较红，诊脉弦滑。
互动讲解：这个也很多见，来经期感冒。这么一个妇女，35岁的妇女，你给她号号脉，然后问她症状，你琢磨一下，怎么办这？
学生：“用小柴胡汤加减。”
小柴胡汤。好啊！用什么药？
学生：“柴胡、黄芩、茯苓、党参，再加点青蒿可以吗？”
青蒿可以呀！青蒿可以加没问题。
小柴胡汤千万别死记硬背，你抓住小柴胡汤的特点，半表半里，少阳病呀，所以他用柴胡、黄芩。我给你讲过经方，姜、枣、草你千万别用。时代不一样了年你不发展行吗？经方都必须用姜、枣、草，都没用，而且有副作用。尤其甘草，我都讲过，不是国老，有很大的副作用，所以你千万别用姜、枣、草。小柴胡汤就是柴胡、黄芩、党参。党参很重要，他用一个扶正药，由半里转出来了，转到全表，解除了里。党参是关键，柴胡、黄芩是关键，所以小柴胡汤就这三个药就行了，姜、枣、草去掉。
还加点什么药？你注意这个月经呀，告诉你经少。
学生：“用点赤芍、牡丹皮，加点车前草行吧？”
可以呀！车前草很好。
学生甲：“加点和胃的生山楂行吧？”
学生乙：“加鸡血藤、泽兰。”
对。都可以加。
学生：“加桃核承气汤。”
桃核承气汤就远了点，它在半表半里，还没进入血分呢。另外她还有好多症状，口苦、胁胀、目眩，你都要看这个症状。
学生：“加元胡、川楝子。”
川楝子、元胡，这止痛的好药。我讲过，理论上讲分虚痛、实痛。实痛用金铃子散。虚痛用什么？甘草芍药汤。记得吗？甘草不用，芍药好药。现在我已经发挥了，实痛、虚痛都可以用金铃子散，不矛盾。虚痛用金铃子散不会致虚，也可以止痛。
脉案：
陈妇35岁，经期感冒，头胀目眩，口苦咽痛，胁满心烦，恶心纳呆，经少腹痛，苔薄黄，质较红，脉弦数。东汉名医张仲景撰传世名著《伤寒论》名为“热入血室”。以小柴胡汤和之。
处方：
党参10g柴胡10g黄芩10g川芎10g白菊花10g鸡血藤10g香附10g川楝子10g玄胡10g生栀子10g生山楂15g连翘10g赤芍10g丹参30g芦根15g
邪在半表半里，所以桃仁、红花这些血分的药尽量不用，就用川芎加鸡血藤、香附；止痛用金铃子散。
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服。连服3剂热退经增痛止。7剂后经事净，热末复，纳谷常，诸症除。
经期感冒很不好治，辩证很重要。你取效不是搞药理，更不是病理，更不能向西医学，要坚持中医的原生态，就是辨证才能论治，保证疗效。
按语：
1、经期感冒，多为邪停少阳，半表半里，仲景设小柴胡汤主之，切证有效。
2、经方精简力宏，只要切证，常有奇效。但事过境迁，必须改制，方能再效，此乃经方今用矣。小柴胡汤里，柴胡和解少阳为主药。黄芩清泄邪热，邪难入里；党参补中健脾，驱邪外出均为臣药。半夏、姜、枣、草温燥，应当免之。
3、经期感冒应助调经。本案经少，佐丹参、赤芍、山楂，痛经配鸡血藤、香附、金铃子散。川芎配白菊花除目眩头胀。连翘配芦根退热生津，生栀子除烦效药又疗口苦，均属取效之辅佐。
呼吸道感染（赵绍琴）
周某，女，50岁
初诊
身热头痛，体温38.3℃，微恶风寒，无汗咳嗽，咽红且痛，口微渴，舌边尖红，苔薄白，两脉浮数。风温之邪，侵袭肺卫，用辛凉疏卫方法，以宣肺退热。饮食当慎，荤腥宜忌。
薄荷1.5克(后下)前胡6克浙贝12克桑叶9克银花9克连翘15克淡豆豉9克炒牛蒡3克芦根30克二剂
二诊
药后小汗而头痛身热皆止，体温37°C，咳嗽有痰，咽红，已不痛，口干，舌苔白而尖红，脉象已变弦滑。风热已解，肺热留恋，再以清解肃化法。
薄荷1.5克(后下)前胡3克黄芩9克杏仁9克芦、茅根各30克焦三仙各9克二剂
药后诸恙皆安。
按语：患者发热恶寒，头痛无汗，表证悉具，与风寒无异。唯其咽红且痛，即可定为温邪。若为风寒之邪，咽必不红。以此为辨，则寒温立判。况又有口微渴、舌边尖红、脉浮数为佐证，其为风温犯肺无疑。故投以辛凉平剂，疏卫达邪之银翘散加减。药后得汗而热退。再以清宣，以泄余热。观此案可知叶氏“在卫汗之可也”之心法，汗之并非发汗，而是轻宣疏卫，卫分开则自然微微汗出而邪自外泄。赵师用药，轻清灵动，正合吴鞠通“治上焦如羽,非轻不举”之义。秦伯未誉之“平正轻灵”名不虚传。
转自
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.dafupi.com/yfyl/9566.html
