水肿、肢体沉重、湿疹是比较典型的水湿停滞表现，属于脾失健运，水停气滞，外溢肌肤的症状。脾的运化能力下降，脾胃停滞中焦运化功能受阻，水湿内停，脾气郁滞，水谷精微的转化及输送均会出现异常。体内水液输布失调，水液积留，泛溢于肌肤，形成局部或全身水肿；湿积于四肢，会觉得肢体沉重；积在皮下形成湿疹；积在关节筋脉，造成局部肿痛；水湿不化困脾，气机壅滞，出现心腹胀满、恶心厌食，大便黏腻；肺气不降，水道不通，出现上气喘急、小便不利。肺主皮毛，脾主湿主肉，饮食需要脾胃的运化，所以对于水湿在表的情况，主要涉及的脏腑有肺、脾、胃。在身体正常的循环中，这一部分的情况应该是这样一个过程：饮食入胃，经过胃的腐熟，小肠吸收，经脾上输于肺，通过肺的宣发与肃降，将清的部分向上向外宣发滋养皮肤和毛发，将浊的部分肃降入膀胱。“经脾上输与肺”为“土生金”，“浊的部分肃降入膀胱”为“金生水”。《内经》中对一过程的描述为：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。”今天介绍的方剂是“五皮散”，偏于解决水湿在肌表的情况，所谓的治“皮水”之方。五皮，五种植物的皮。取类比象，以“皮”治皮。五皮散或五皮饮：生姜皮桑白皮陈橘皮大腹皮茯苓皮各等分。可起到利水消肿，理气健脾的作用。患者除了可能有水肿、肢体沉重、湿疹的情况，舌苔白腻，脉沉缓。方中茯苓皮性平味甘淡，从上导下，专行皮肤水湿，健脾渗湿、利水消肿；陈皮理气和胃，醒脾化湿。肺为“相傅之官，治节出焉”主皮毛，治理调节荣卫阴阳，肺的“治节”功能下降，导致水溢皮肤，而出现皮水之证。脾为肺之母，子病会牵连其母。陈皮、茯苓两味，为脾药，皆能行中带补，扶正除邪。大腹皮行气消胀，利水消肿；生姜皮，辛凉散解皮间水气以消肿；桑白皮肃降肺气，通调水道，令肺气清肃敛降，水自下。五皮散为治疗皮水之常用方，来自《中藏经》，关于它的主治有：“男子妇人脾胃停滞，头面四肢悉肿，心腹胀满，上气促急，胸膈烦闷，痰涎上壅，饮食不下，行步气奔，状如水病。”以一身悉肿，心腹胀满，小便不利为辨证要点。徐大椿称五皮散“疏利湿热之剂，为湿淫气滞水肿之专方。”在五皮散基础上加上杏仁和紫苏，就是杏苏五皮饮。杏仁肃降收敛肺气；紫苏解表，宣通郁气。对于肺气不降，上半身出现湿疹或皮水证有比较好的效果。
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本文编辑：佚名
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